Sistemik lupus eritematozus (SLE), yaygın olarak lupus olarak adlandırılan, bağışıklık sisteminin vücudu hedef alarak eklemlerde, ciltte, böbreklerde, kalpte, akciğerlerde, kan damarlarında, sinir sisteminde ve diğer dokularda iltihaplanma ve hasara neden olduğu bir otoimmün hastalıktır.
Batı Tıbbında SLE’nin Nedeni ve Kökeni
SLE’nin, karmaşık bir hastalık olması nedeniyle, sebebi bilinmemekle birlikte muhtemelen çok faktörlüdür. Bu faktörler arasında genetik etmenler, bağışıklık sistemi bozuklukları, çevresel etkenler ve hormonal faktörler bulunabilir. Hastalık bir kez geliştikten sonra, belirli organların, dokuların ve hücrelerin hasarı ve işlev bozukluğu olarak ortaya çıkar.
SLE’nin belirtileri kişiden kişiye farklılık göstermekle birlikte hastalık hafiften hayati tehlikeye kadar farklı şekillerde belirti verebilir.
SLE’nin başlangıç belirtileri genellikle ateşle başlar ve ardından şu ortak belirtilerden biri veya daha fazlası ortaya çıkabilir: eklem ağrısı veya artrit, sürekli yorgunluk, cilt döküntüleri, anemi, böbrek tutulumu nedeniyle şişmiş ayak bilekleri, plevrit nedeniyle derin nefes alındığında göğüs ağrısı, yanaklar ve burun üzerinde kelebek şeklinde bir döküntü, fotosensitivite, saç kaybı, kan pıhtılaşması, genellikle ağrısız ağız ülserleri, Raynaud fenomeni, nöbetler veya hafif bilişsel bozukluk, organik beyin sendromu, periferik nöropati, duyusal nöropati, psikolojik sorunlar (kişilik değişiklikleri, paranoya, mani ve şizofreni dahil), transvers miyelit ve felç ile birlikte inme. Aynı belirtilere ve şikayetlere sahip iki SLE’li hasta yoktur.
1- Genetik Faktörler
Genetik faktörler, SLE’de çok önemli bir rol oynayabilir. Hastalığın gelişme olasılığı, hangi dokuların ve organların etkileneceği ve hastalığın şiddetini belirlemede bir kişinin genetik yapısı önemli olabilir. Ancak, genlerin tek başına SLE gelişmesini belirlemede yeterli olmadığı düşünülmektedir. Diğer rol oynayan faktörler arasında ise virüsler gibi enfeksiyon ajanları, belirli ilaçlar, güneş ışığı ve bağışıklık sistemi bozukluğu sayılabilir.
2- İmmün Sistem Bozuklukları
Antikorlar
SLE’ye karşı dolaşan antikorlar, birçok otoantijene yanıt olarak karakterize edilir. Bu otoantikorlar, vücudun kendi parçalarına karşı etki eden kan proteinleridir. Antinükleer antikorlar, genellikle immunofluoresans ile ölçülen, neredeyse tüm SLE hastalarında bulunur; antinükleer antikor testleri, duyarlı ancak spesifik olmayan bir tarama testi oluşturur ve bu otoimmün hastalığı değerlendirmede kullanılır.
SLE için daha hastalık özgü bir test, native DNA’ya karşı antikor ölçümüdür. Bu antikorların, sistemik ve organ özgün hastalık belirtilerine yol açan patojenik mekanizmalarda önemli bir rol oynadığına dair iyi, doğrudan kanıtlar vardır. Ancak, bu antikorlar önce, aşağıda açıklanan kompleksler ile bir araya gelerek, SLE’yi tetikleyen doku hasarı sürecini tamamlamalıdır.
İmmün Kompleksler
Komplement sistemi, doğal (innate) ve adaptif bağışıklık sistemlerinde önemli koruyucu fonksiyonlara sahiptir, ancak uygun olmayan şekilde aktive edildiğinde doku hasarına neden olabilir. “Komplement eksikliği, enfeksiyona yatkınlığı artırmanın yanı sıra otoimmün hastalıkların, özellikle de SLE’nin gelişimine yatkınlığı artırır ve komplement aynı zamanda hastalığın patogenezine dahil olur.”SLE’nin patogenezine dair geleneksel görüş, otoantijenleri (doku ve hücreleri) içeren immün komplekslerin komplementi aktive ettiği ve bunun dokularda iltihabi hasara yol açtığı yönündedir.
Çok sayıda kanıt, SLE’nin etiyolojisinde immün kompleks birikiminin anahtar rolünü göstermektedir. Birçok hastanın anti-DNA seviyelerinin yükselmiş olduğu ve komplement seviyelerinin düşük olduğu serolojik bulgulara sahip olması sık görülür; immunofluoresans kullanılarak incelenen biyopsi dokularında ise immünoglobulin ve komplement birikimi belirtileri görülür. İmmün kompleks birikimleri, SLE’nin alevlenmesine neden olabilir.
Kompleks oluşumu, dolaşımdaki antikorların DNA’ya veya ölen hücreler tarafından dolaşıma salınan nükleozomlara bağlanmasıyla gerçekleşebilir.
Apoptoz
Otoantikorların gelişimi, doku ve hücre hasarının neden olduğu iltihaplı kaskadın mekanizmasına verilen yanıta odaklanmıştır. Aktive olduktan sonra, komplement sistemi iltihabı teşvik eder. Ortaya çıkan komplekslerde, anti-DNA antikorlarının hücre hasarının önemli bir tetikleyeni olduğu görünmektedir. Bu antikorlar, nükleozoma yönlendirilen antikorların spektrumunun bir parçasıdır. Nükleozom, hücre çekirdeğinde bulunan DNA’nın bir formudur ve hem protein hem de nükleik asit bileşenlerine sahiptir. Bu formda, DNA, kromatinin temel yapı taşı olan histon çekirdeği etrafına sarılır. Antikorlar, bütün nükleozomlara ve ayrı bileşenlere bağlanabileceğinden, bireysel hastalar aynı anda DNA’ya, histonlara ve nükleozomlara karşı antikorlar üretebilir. ‘Oto reaktif lenfositlerin eliminasyonu mekanizması olarak apoptozun indüksiyonunda kalıtsal bir bozuk, otoimmün bozuklukların gelişimi için önkoşul gibi görünmemektedir.’
Hastalığın patogenezine dair bilgi, apoptoz, apoptotik hücrelerin temizlenmesi ve SLE’de apoptozun oluşumunu nasıl azaltacağımız, hastalığın gelişimi, seyri ve prognozu üzerinde yeni ve ilgi çekici bir ışık tutmuştur.
3- Hormonal Faktörler
SLE, en sık üreme çağındaki kadınlarda görülür. Bu durum, östrojenin bağışıklık sistemine etkisinin bir sonucu olabilir. Yüksek kadın-erkek oranının diğer açıklamaları arasında östrojen duyarlı eşik mekanizması ve cinsiyete bağlı olarak dış etkenlere maruz kalma farkları bulunmaktadır.
4- Çevresel Faktörler
SLE’nin enfeksiyon ve güneş ışığı tetikleyicilerinden uzun süredir şüphelenilmesine rağmen, tek bir enfektif ajan bulunamamıştır. SLE’li çocukların Epstein-Barr virüsüne maruziyeti gözlemlenmiş ve bu virüsle hastalık arasında olası bir bağlantı önerilmiştir. SLE’nin en erken belirtilerinden bir on yıl öncesine kadar serum örneklerinde otoantikorlar tespit edilebilir. Otoantikorlar önce belirli bir antikor olarak ortaya çıkar, ardından klinik başlangıçtan hemen önce diğer tiplere genelleşir.
Batı Tıbbında SLE Tanısı
SLE’nin teşhisi zordur çünkü belirtileri gelip gider ve diğer hastalıkların belirtilerini taklit edebilir. Bu karmaşık hastalığın bir kişide kesin olarak var olduğunu kanıtlayacak tek bir laboratuvar testi bulunmamaktadır.
Ancak, eğer SLE’den şüpheleniyorsa, genellikle teşhis koymak için aşağıdakilere bakılır:
– Detaylı ve doğru bir tıbbi geçmiş
– Tam fiziksel muayene
– Laboratuvar testleri:
* Tam kan sayımı (CBC)
* Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
* İdrar analizi
* Kan kimyası
* Komplement seviyeleri
* Antinükleer antikor testi (ANA)
* Diğer otoantikor testleri (anti-DNA, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro [SSA], anti-La [SSB])
* Antikardiyolipin antikor testi
– Cilt biyopsisi
– Böbrek biyopsisi.
Bir kişi bu kriterlerden dördünden fazlası için pozitif ise, SLE teşhisi güçlü bir şekilde önerilir.
SLE teşhisi için kullanılan 11 belirti ve bulgu şunlardır:
1- Malar bölge (yüzün yanaklarında) ‘kelebek’ döküntüsü
2- Diskoid cilt döküntüsü: izole kızarıklık ve skar oluşturabilen lekeli döküntü
3- Fotosensitivite: güneş ışığına maruz kalma sonucu cilt döküntüsü
4- Mukozal ülserler: ağız, burun veya boğazın iç yüzeyinde ülserler
5- Artrit: üst ekstremitelerde iki veya daha fazla şişmiş, hassas eklem
6- Pleurit/perikardit: genellikle solunum sırasında göğüs ağrısı ile ilişkilendirilen kalp veya akciğer etrafındaki doku iltihabı
7- Böbrek anormallikleri: anormal miktarda proteinüri veya cast adı verilen hücresel elemanların yumakları
8- Beyin tahrişi, nöbet ve/veya psikoz ile kendini gösterir
9- Kan sayımı anormallikleri: beyaz veya kırmızı kan hücreleri veya trombositlerin sayılarının düşüklüğü
10- İmmünolojik bozukluk: anti-DNA veya anti-Sm (Smith) antikorları, frengi için yanlış pozitif kan testi, antikardiyolipin antikorları, lupus antikoagülantı veya pozitif lupus eritematozus (LE) prep testi gibi anormal bağışıklık testleri
11- Antinükleer antikor: pozitif ANA testi.
Not: SLE teşhisinde kullanılan LE prep testinin nispeten düşük özgüllüğü ve duyarlılığı vardır. ANA testi, genelde spesifik ve daha duyarlı olduğu için, sistemik bağışıklık aracılı hastalıkların teşhisi için tercih edilen test olarak LE prep testinin yerini almıştır.
SLE’nin birkaç türü bulunmaktadır:
Sistemik lupus eritematozus,
insanların “lupus” dediklerinde genellikle kastettikleri hastalığın en yaygın formudur. Hastalık birçok vücut bölgesini etkileyebilir. Belirtileri hafif veya ciddi olabilir. Genellikle, gençleri 15 ila 45 yaşları arasındaki dönemde ilk kez etkiler, ancak çocukluk döneminde veya daha ileri yaşlarda da ortaya çıkabilir. Bu tür SLE, bu bölümde tartışılan türdür.
Diskoid lupus eritematozus,
yüzde, saç derisinde veya başka yerlerde kırmızı, kabarık bir döküntünün ortaya çıktığı kronik bir cilt bozukluğudur. Kabarık alanlar kalın ve pullu hale gelebilir ve skar oluşturabilir. Döküntü, günler veya yıllar boyunca sürebilir ve tekrarlayabilir. Diskoid lupusu olan insanların küçük bir bölümü, ilerleyen dönemlerde SLE geliştirebilir veya zaten SLE’ye sahip olabilir.
Subakut kutanöz lupus eritematozus,
güneş ışığına maruz kalan vücut bölgelerinde ortaya çıkan deri lezyonlarını ifade eder. Bu lezyonlar skar oluşturmaz.
İlaçlara bağlı lupus,
ilaçlar tarafından tetiklenen bir lupus türüdür. Birçok farklı ilaç, ilaçlara bağlı lupusa neden olabilir. Belirtiler, SLE’ye (artrit, döküntü, ateş ve göğüs ağrısı) benzer ve genellikle ilaç kesildiğinde tamamen kaybolur.
Neonatal lupus,
SLE, Sjögren sendromu veya hiçbir hastalığı olmayan kadınların bebeklerinde görülebilen nadir bir hastalıktır. Bilim adamları, neonatal lupusun, anti-Ro (SSA) ve anti-La (SSB) dahil olmak üzere annenin kanındaki otoantikorlar tarafından tetiklendiğini düşünmektedir. Doğumda, bebeklerde cilt döküntüsü, karaciğer sorunları ve düşük kan sayıları görülür. Nadir durumlarda, neonatal lupusu olan bebeklerde kalbin doğal ritmini yavaşlatan ciddi bir kalp sorunu olabilir. Neonatal lupus nadir görülür ve SLE’li annelerin çoğu bebeği tamamen sağlıklıdır.
Anti-Ro (SSA) veya anti-La (SSB) antikorlarına sahip olduğu bilinen hamile kadınlar, gebeliğin 16. ve 30. haftalarında ekokardiyografi ile izlenmelidir.
Akupunktur’da SLE’nin Nedeni ve Kökeni
SLE’nin çoklu ve karmaşık belirtilerine rağmen, Akupunktur teorisi, temel patojenik nedenin neredeyse her zaman Yin eksikliğine bağlı olduğunu öne sürerAkupunktur, SLE’nin Zhen Yin, yani gerçek Yin, yetersizliğine bağlı bir eksiklik hastalığı olduğunu iddia eder – bu temel sorun, SLE’nin erken veya geç sürecinde ortaya çıkabilir. Özellikle, teorik sorun ‘hastalık kökeninde eksiklik ve hastalık belirtisinde aşırılık’ olarak tanımlar. Yin eksikliğine bağlı içsel ısı, temel nedenidir.
Uzun süreli hastalık geçmişine sahip hastalarda, Qi ve Yang eksikliği, Yin ve Kan eksikliği veya hem Yin hem de Yang eksikliği geliştikten sonra Yin, Yang, Qi ve Kan eksikliği ve Kan stazı ile birlikte geliştirirler.
İlk aşamada, eksiklik genellikle Karaciğer, Dalak ve/veya Böbrek’te bulunabilir. Daha sonraki aşamada, eksiklik genellikle beş Yin organında da bulunur.
Hastalık, Kalp, Akciğer, Karaciğer, Böbrek ve Dalak gibi organları, bunların yanı sıra beyin, cilt, saç, tırnak, kaslar ve eklemleri içeren ilgili dokuları, Ying veya besleyici Qi’yi, Xue veya Kan’ı ve tüm vücudu hasarlayabilir.
Yin eksikliği, lupusun iç nedenidir
Zhen Yin’in güçlü olduğu durumda, patojenik faktörler vücuda kolayca işleyemez ve SLE gibi hastalıklara neden olamazlar. Zhen Yin eksikliği, özellikle Böbrek Zhen Yin eksikliği, SLE’nin gelişimi ve seyri açısından çok önemlidir. Böbrek Özü, hayatın temelidir ve her iki cinsiyetin doğuştan gelen üreme özünün birleşiminden gelir. Bu, bireysel Böbrek Zhen Yin ve Öz’ünün her iki ebeveyninden geldiği anlamına gelir. Zhen Yin ve Öz’ün gücü, ebeveyn genlerinin kalitesine bağlıdır. Doğuştan gelen eksiklik, SLE’nin iç nedenidir.
Akupunktur’a göre, kadınlar enerjetik olarak erkeklerden farklıdır. Kadın bedenleri Yin ve Karaciğere aittir.
Kadınlar, Karaciğer, Yin eksikliğine eğilimlidir ve bu, SLE’nin kadınlarda erkeklere göre daha sık görülme nedeni olabilir.
Patolojik faktörlerin invazyonu, SLE’nin dış nedenidir
Zhen Yin eksikliği, SLE’nin ortaya çıkması ve gelişmesinde önemli bir faktördür, ancak SLE teşhisi konmuş aynı aileden bireyler dahil herkesin aynı semptomları ve belirtileri göstermediği görülmektedir. Bu nedenle, SLE’nin diğer tetikleyicileri olduğu açıktır, örneğin altı dış faktörün saldırısından kaynaklanan ve farklı semptomlara ve belirtilere neden olan tetikleyiciler.
Vital Qi, vücudun sağlığını sürdürmeye çalışırken, patojenik faktörler ile arasında her zaman bir çatışma vardır. Bu çatışma, bir hastalığın başlangıcı ile sadece yakından ilgili olmakla kalmaz, aynı zamanda durumun gelişimini ve nihai sonucunu da etkiler. Bu çatışma, hastalığın kuvvetli veya zayıf dönüşümü üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir; vital Qi’nin gücü, bireyin sağlıklı durumunu etkiler ve bir hastalığın ciddiyetini ve prognozunu belirler. Bu nedenle, bir hastalığın nasıl ilerlediği aslında vital Qi ile patojenik faktörler arasındaki çatışmaya bağlıdır.
Çatışma sırasında, vital Qi ve patojenik faktörler birbirini etkileyebilir. Vital Qi fazla olduğunda, patojenik faktörleri bastırabilir ve böylece hastalığın ortaya çıkmasını engelleyebilir. Ancak, vital Qi yetersizse veya patojenik faktörler aşırı ise, bu, vital Qi’nin patojenik faktörleri yenme konusunda başarısız olabileceği ve kişinin hasta olabileceği anlamına gelebilir.
Kan stazı, balgam ve sıvı, patojenik maddelerdir, aynı zamanda SLE’nin bir nedeni ve mevcut SLE’de kötüleşen bir faktördür
Kan stazı, patolojik bir durumdur.
Bu,
(1) vücutta Kanın ters veya engellenmiş akışından;
(2) lokal bölgelerde Kan akışının durgunluğundan veya
(3) kan damarları dışında normal olmayan bir şekilde bulunan Kanın dağılmamasından veya geri emilmesinden kaynaklanır.
Kan stazı oluştuğunda, Kan dolaşımını daha derinden etkileyebilir ve başka patolojik değişikliklere ve çeşitli hastalıklara ve sendromlara yol açabilir. Bu nedenle, Kan stazı hem bir patojenik faktördür hem de patolojik anormalliklerin bir sonucudur.
Balgam ve sıvı tutulması, metabolizmanın bozulması nedeniyle sıvıların birikmesi sonucu oluşur
Balgam ve sıvı tutulması genellikle, altı dış faktörün saldırısı, uygun olmayan bir diyet veya Qi’nin düzgün hareket etmemesine neden olan yedi duygudan kaynaklanan içsel hasarın ardından meydana gelir. Sonuç olarak, vücutta biriken sıvıdır. Bu kompleks oluştuktan sonra, vücutta her yerde dolaşan Qi’nin aynı yollarını takip edebilir ve bir dizi hastalığa ve belirtiye neden olabilir. Örneğin, Akciğerdeki balgam birikimi balgam ve nefes darlığına neden olabilir. Kalpteki balgam birikimi çarpıntı, göğüs ağrısı ve baskı, zihinsel karışıklık, koma ve bunamaya neden olabilir.
Aşırı durumların diğer örnekleri arasında Ateş, Toksik-Isı, durgun Ateş, Kan Isısı, Kan stazı, Rüzgar-Nem, kronik ödem ve Soğuk-Nem bulunmaktadır.
“Lupus” teriminin Akupunktur’da tam karşılığı yoktur, ancak benzer durumları açıklayan kayıtlar bulunmaktadır, özellikle belirli dokuların hasarına atıfta bulunurken.
1- Cilt Hasarı
Han Hanedanı’nın erken dönemlerinde, Zhang Zhongjing’in Jin Gui Yao Lue/Golden Chamber’ın Özeti, Yin Yang Du, Yin ve Yang toksini hakkında açıklamalarda bulunur. Bu konudaki bölüm, Yin toksini ve Yang toksininin aynı anda meydana gelebileceğini belirtir. Onların başlıca klinik belirtisi yüzdeki kırmızı lekeler ve tüm vücutta ağrıdır.
Bu durumu ele alan diğer kitaplar arasında Sui Hanedanı döneminde yazılmış Cao Yuangfang’ın Zhu Bing Yuan Hou Lun/Hastalıkların Nedenleri ve Belirtileri Üzerine Genel Tez ve Yuang Hanedanı döneminde yazılmış Zhu Danxi’nin Dan Xi Xin Fa/Danxi’nin Tecrübe Tabanlı Tedavi’si yer almaktadır. Bu kitaplar, Yin Yang Du’yu ateş ve aynı zamanda soğuk eller ve ayaklar belirtileriyle kaydeder.
2- Eklem ve Orhan Hasarı
Binlerce yıl önce, tıp kitaplarında ve makalelerinde lupus benzeri belirtilere dair kayıtlar bulunmaktaydı. Örneğin, Huang Di Nei Jing/The Yellow Emperor’s Inner Classic, Jin Gui Yao Lue/Synopsis of the Golden Chamber, Zhu Bing Yuan Hou Lun/General Treatise on the Causes and Symptoms of Diseases ve Jing Yue Quan Shu/Complete Works of Zhang Jingyue, hepsi lupus benzeri patolojileri tanımlamıştır.
Çin tıbbı bu hastalıkları Feng Shi Bin, Feng Shi Tong, Bi Zheng, Wong Bi ve Zhou Bi olarak tanımlar. Bunlar, eklem ve kaslarda ağrı, eklem şişmesi ve ateş gibi semptomları açıklamak için kullanılan Bi sendromu için farklı isimlerdir. Bu hastalıklar, romatoid artrit ve SLE gibi otoimmün hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Jin Gui Yao Lue/Golden Chamber’ın Özeti, Xuan Yin plevral efüzyon veya hipokondriumda sıvı retansiyonuna atıfta bulunur. Ayrıca, Yin Ji Xin Xia veya hidroperikardiyum olarak bilinen perikardiyumda sıvı retansiyonuna atıfta bulunur, bu durum ödem ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Jin Gui Yao Lue/Golden Chamber’ın Özeti ve Zhu Bing Yuan Hou Lun/Hastalıkların Nedenleri ve Belirtileri Üzerine Genel Tez, her ikisi de Shen Zhuo Zheng’e değinir ve bu durum, Islaklık nedeniyle vücutta ağırlık hissine işaret eder. Klinik belirtileri bel ağrısı, lomber bölgede soğuk his, yüzde, göz kapaklarında ve ayak bileklerinde şişme, azalmış idrar yapma ve karında assit nedeniyle şişkinliği içerir. Bu semptomlar ve bulgular, nefrit ve idrarda protein kaybından kaynaklanan serumda yetersiz protein, hipotonik ödem oluşturan hipoproteinemiye de benzer.
Son binlerce yılda Çin tıp kitaplarında kaydedilen klinik belirtiler, SLE’nin belirtilerine benzer görünmektedir ve şunları içerir: Fa Re, ateş, Wen Du Fa Ban, patlamalarla seyreden salgın hastalık, Xu Lao, tükenmiş hastalıklar, Bi Zheng, artralji, ve Shui Zhong, ödem.
AYRIM VE TEDAVİ
Toksik Isı’nın Hakimiyeti
Klinik Belirtiler
Ani başlangıç, yüksek ateş, kızarmış yüz, ciltte kırmızı döküntü veya purpura, sinirlilik, anksiyete, susuzluk, uykusuzluk, eklem ağrısı, kabızlık ve şiddetli vakalarda koma, deliryum ve hatta nöbet gibi belirtiler. Dil derin kırmızı renkte ve sarı bir tabakayla kaplıdır. Nabız hızlı ve gerilmiş veya hızlı ve doludur.
Tedavi İlkesi
Patojenik Isı ve Toksini temizle, Kanı soğut, Kan stazını gider ve Yin’i besle.
Yin Eksikliği Kaynaklı İçsel Isı
Klinik Belirtiler
Hafif ateş veya öğleden sonra gelip giden ateş, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında sıcak hissi, endişe, karışıklık, kızarıklık, gece terlemeleri, yorgunluk, sinirlilik, uykusuzluk, içmeye isteksizlikle birlikte susuzluk, soğuk su tercihi, eklemlerde ağrı ve kellik. Dil kırmızı, çatlak ve az bir tabaka ile veya parlak ve ayna gibi olabilir. Nabız ince ve hızlıdır.
Tedavi İlkesi
Yini besle ve Isıyı temizle, Kanı soğut ve Toksini at.
Kan Stazı ve Isı Durgunluğu
Klinik Belirtiler
Eklem ve uzuvlarda şişlik, sabahları artan ağrı ve sertlik, parmaklar ve ayak parmakları soğuk ve soluk veya mor, yüzde kızarıklık ve eritem. Dil kırmızı, ince beyaz bir kaplama ile. Nabız ince ve hızlıdır.
Tedavi İlkesi
Yini besle ve Isıyı temizle, Kan stazını gider.
Dalak ve Böbrek Qi Eksikliği
Klinik Belirtiler
Soluk cilt, şiş yüz, uzuvlarda ödem, karında şişkinlik ve doluluk, nefes darlığı, konuşma isteği olmaması, yorgunluk, idrar bozukluğu ve gevşek dışkı. Dil soluk, diş izleri ile ve beyaz bir kaplama ile. Nabız derin veya zayıftır.
Tedavi İlkesi
Dalak ve Böbrek Qi’sini yenile.
Yang Eksikliği Kaynaklı Sıvı Retansiyonu
Klinik Belirtiler
Göğüs sıkışması, nefes darlığı, baş dönmesi, yorgunluk, yaygın zayıflık, soğuğa tahammülsüzlük ve kaçınma, soğuk uzuvlar, kulak çınlaması, bel ve alt sırtta ağrı, ayak bileklerinde ödem, karında su toplaması ve uykusuzluk. Dil kalın ve soluk veya mor, beyaz bir kaplamaya sahiptir. Nabız ince, yavaş ve düzensiz veya aralıklıdır.
Tedavi İlkesi
Yang’ı ısıt ve Qi’yi yenile, tutulan Sıvıyı ortadan kaldır ve Kan stazını gider.
Ekler…
SLE, birçok sistemi etkileyebilen bir hastalıktır. Yukarıdaki belirtilerin yanı sıra, göğüs ağrısı, saç dökülmesi, anemi, ağız ülserleri ve soğuk, stresten dolayı soluk veya mor parmaklar (Raynaud fenomeni) gibi diğer belirtiler bulunmaktadır. Bazı insanlar ayrıca baş ağrısı, baş dönmesi, depresyon, kafa karışıklığı veya nöbet gibi semptomlar yaşayabilir. Semptomlar, ilk teşhisten yıllar sonra bile ortaya çıkabilir ve farklı zamanlarda farklı semptomlar ortaya çıkabilir, bu da teşhisi ve tedaviyi zorlaştırır. SLE’ye sahip bazı insanlarda sadece cilt veya eklem gibi bir sistem etkilenebilir. Bazı insanlar ise vücutlarının birçok bölgesinde semptomlar yaşar. Bir vücut sisteminin ne kadar ciddi etkilendiği kişiden kişiye değişir. SLE organları etkilediğinde aşağıdaki gibi semptomlar ortaya çıkar.
1- Böbrekler
Nefrit, yani böbreklerin iltihaplanması; atıklar, kreatinin (Cr) ve kan üre azotu (BUN) gibi diğer toksinlerin etkili bir şekilde vücuttan uzaklaştırma yeteneğinin bozulması. Böbrek tutulumu genellikle ağrı ile ilişkilendirilmez, çünkü iltihap duyu sinirlerini etkilemez. Bu nedenle, nefriti olan hastalar genellikle ağrı deneyimi yoluyla bir şeyin yanlış olduğuna dair uyarı alamazlar, ancak ayak bileklerinde veya göz kapaklarında şişlikleri olabilir. Bu belirti, yukarıda açıklanan Shui Zhong kavramına benzer görünmektedir. Böbrek hastalığının tek belirtisi anormal bir idrar veya kan testi sonucudur. İdrarda kırmızı kan hücreleri veya protein bulunması durumunda, bu belirti Böbreğin temel maddeleri depolayamama olarak tanımlanabilir. Bu durumdaki çocuklar uygun bir hızda büyümekte zorlanır; yetişkinler kilo almada zorlanır ve zayıflık ve yorgunluk belirtileri yaşar.
2- Akciğerler
SLE’ye sahip bazı insanlar, özellikle solunumla birlikte göğüs ağrısına neden olan göğüs boşluğu zarının iltihabı olan pleuriti geliştirebilir. Bu semptom, Akupunktur kavramı Xuan Yin’e benzer. SLE’li hastalar ayrıca zatürre’yi atlatamayabilir.
3- Merkezi Sinir Sistemi
Bazı hastalarda SLE, beyin veya merkezi sinir sistemini etkileyebilir. Merkezi sinir sistemi hastalığı son derece çeşitli olup baş ağrısı, baş dönmesi, bellek bozuklukları, görme sorunları, depresyon, duygu bozukluğu, anksiyete ve obsesif-kompulsif bozukluktan nöbet, inme ve hızlanmış aterosklerotik hastalığa kadar bir dizi belirtiyi içerir. Nöropsikiyatrik SLE’deki otoantikorların rolü tam olarak tanımlanmamıştır ve belirli klinik belirtilere bağlı olarak değişebilir.
Fosfolipitlere karşı antikorlar, SLE’li hastalarda inme nedeni olabilen tromboz ile ilişkilidir; bu belirtide, hedef organ beyin değil, damar yapısıdır. Son çalışmalar, bazı anti-DNA antikorlarının beyne özgü reseptörlere çapraz tepki verebileceğini ve SLE’li bazı hastaların beyin hücresi apoptozuna neden olduğunu göstermektedir.
4- Kan Damarları
Kan damarları iltihaplanabilir (vaskülit), vücutta kan dolaşımını etkileyebilir. İltihap hafif olup tedavi gerektirmeyebilir veya ciddi olup acil müdahale gerektirebilir.
Organ spesifik bozukluklara ek olarak, SLE’nin seyri, hızlanmış aterosklerozu içeren ciddi bir vaskülopati ile belirlenebilir. Gerçekten de, SLE, kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalık için önemli bir risk faktörüdür, ancak artmış riskin temeli net değildir. Sürekli iltihap, lipid bozuklukları ve kortikosteroidlerin yan etkileri, bu komplikasyona katkıda bulunabilir.
Venöz ve arteriyel trombozlar, SLE’de önemli bir şekilde ortaya çıkan ve ciddi morbiditeye neden olan, aynı zamanda teşhis belirsizliği yaratan diğer vasküler belirtilerdir. Bu pıhtılaşma anormallikleri, fosfolipidlere karşı antikorlarla ilişkilendiğinde, sendrom antifosfolipid antikor (AFA) sendromu olarak adlandırılır. Venöz ve arteriyel trombozun yanı sıra, fetal kayıp ve trombositopeni, bu sendromu karakterize eder ve SLE gibi bir bağ dokusu bozukluğunun bir parçası olabilir veya tek başına ortaya çıkabilir (primer AFA sendromu).
5- Kan
SLE hastaları, anemi, lökopeni veya trombositopeni geliştirebilir. SLE’li bazı insanlar, kan pıhtıları riskinde artış yaşayabilir, bu da Çin tıbbı kavramı olan Kan Stazı ile benzerlik gösterir.
6- Kalp
SLE’li bazı insanlarda, inflamasyon doğrudan kalpte (miyokardit ve endokardit) veya kalbi çevreleyen zarın içinde (perikardit) meydana gelebilir, bu da göğüs ağrısı veya diğer semptomlara neden olabilir. SLE aynı zamanda ateroskleroz riskini artırabilir.
7- Reynaud Fenomeni
Raynaud fenomeni genellikle diğer otoimmün hastalıklarla örtüşen bir durumdur ve sıcaklık değişikliklerine veya duygusal olaylara maruz kaldıktan sonra el ve/veya ayak parmaklarında renk değişikliğine neden olabilir. El ve/veya ayak parmakları, dokulardaki oksijen eksikliği nedeniyle beyaz veya dokulardaki oksijen tükendiyse mavi renkte olabilir.
Dr. İbrahim Çerçi
Kuşadası
12.Şubat.2024