Graves hastalığı, tiroidin normalden daha fazla tiroid hormonu üretip kana salgıladığı durumlarda ortaya çıkar. Nedeni aşırı aktif bir bağışıklık tepkisidir ve sonuç olarak hipertiroidizm meydana gelir.
Graves Hastalığının Batı Tıbbındaki Nedeni ve Kökeni
Graves hastalığı, T lenfositlerin tiroid bezi içindeki antijenlere duyarlı hale gelip B lenfositlerini, özellikle tirotropin reseptör antikoru (TRAb) sentezlemeye teşvik ettiği otoimmün bir hastalıktır. Bu antikorlar tiroid hücrelerinin yüzeyine bağlanır. Tiroid hücrelerini yok etmezler, ancak aşırı miktarda tiroid hormonu üretmelerini uyarırlar, geri besleme tiroid uyarıcı hormonun (TSH) azalmasına neden olur ve bu da hipertiroidizme yol açar.
Hastanın katabolik süreçleri anabolik süreçlerini aşar.
Sonuç olarak, tiroid bezi iltihabı, tiroidin büyümesinden ve gözlerin belirginleşmesinden sorumludur, bu da Graves hastalığının iki klasik belirtisidir. Graves hastalığının nedeni, kalıtım, cinsiyet, yaş ve stres gibi faktörlerin bir kombinasyonu olabilir.
Graves Hastalığının Batı Tıbbında Teşhisi
Hipertiroidizmin teşhisi, fiziksel muayene bulguları temel alınarak yapılır ve laboratuvar testleri ve radyoaktif iyot testi ile doğrulanır.
Fiziksel muayene: büyümüş tiroid bezi, kilo kaybı, taşikardi ve titreme.
Kan örneği: TSH seviyelerinin düşük, tiroid hormonu T4 ve tri-iyodotironin veya T3’ün yüksek düzeyde olduğu bulunur.
Graves hastalığında, TSH’yi taklit eden anormal bir antikor olan TRAb, TSH seviyeleri düşük kalırken bile artmış tiroid hormonu üretimine neden olur. Ayrıca, tiroid uyarıcı antikorlar (TSAb) pozitif olacaktır.
Bu sonuçlar bir araya gelerek Graves hastalığının teşhisine yardımcı olur.
Radyoaktif iyot tutulumu: İnsanlar tiroid hormonu üretmek için iyota ihtiyaç duyarlar. Bir miktar radyoaktif iyot verilerek ve daha sonra tiroid bezindeki radyoiyotun miktarı ölçülerek, tiroid bezinin iyotu ne kadar hızlı aldığı belirlenebilir. Yüksek miktarda radyoaktif iyot tutulumu, tiroid bezi’nin çok fazla tiroid hormonu ürettiğini gösterir, ki bu durum Graves hastalığında görülen bir durumdur.
Graves Hastalığının Akupunktur Teorisindeki Nedeni ve Kökeni
Akupunktur teorisi, hipertiroidizmi özellikle adlandırmaz. Ancak, büyümüş tiroid, yorgunluk, kilo kaybı, taşikardi, kas zayıflığı, sıcak intoleransı, titreme, çarpıntı, terleme, bulanık veya çift görme, huzursuz uyku, adet akışında azalma ve bağırsak hareketlerinin artması gibi belirtiler, Ying Liu (tiroid büyümesi), goitre, Xin Ji (çarpıntı), Shi Mian (uykusuzluk) ve Jiao Lu (anksiyete) gibi teşhislerle tarif edilmiş gibi görünmektedir.
Graves hastalığının belirtileri, Karaciğer Alevinin yükseldiği durumlarla benzerlik gösterir.
Beş Element teorisine göre, Karaciğer Ahşap’a aittir.
Eğer Ahşap (anne), Ateş’i (oğul) etkilerse ve dolayısıyla Kalp’i, buna ‘hastalıklı anne’nin hastalığı oğula geçiyor’ deriz. Bu çarpıntılar, uykusuzluk ve kabuslara yol açar; Ateş, Kanı yakar ve Kan durgunluğu oluşturur. Ahşap Ateşi suyu yakmak için alçalır ve bu da Böbrek Yin eksikliğine yol açar.
Akupunktur teorisine göre, Karaciğer ve Böbrek aynı kaynaktan gelir. Bu nedenle, Karaciğer Alevi Böbreği etkilediğinde, sadece Böbrek Yin’ini değil, aynı zamanda Karaciğer Yin’ini de zarar verir. Bu durumda susuzluk, koyu ve sarı idrar yapma, düşük hacimli idrar yapma, anksiyete ve adet kanamasının azalması ve süresinde kısıtlama meydana gelir.
Karaciğer Alevi ayrıca Karaciğer kanalından geçebilir ve Üst Jiao’ya yükselerek Akciğer Yin’ini yakar. Böyle bir durumda, karın alt kısımlarında ağrı, sinirlilik, nefes darlığı ve öksürük ile kanlı balgam oluşabilir. Buna ‘Ahşap Ateş Metali bozar’ denir.
Karaciğer Alevi Dalağı etkilediğinde, taşıma, dağıtım ve dönüşüm hızını artırır, bu da aşırı iştah (bulimi) ve zayıflığa yol açar. Bu nedenle, ‘Nan Jing/Tıbbi Sorunlar Klasik’ adlı bölümde belirtildiği gibi, ‘Karaciğer hastalığı oluştuğunda, Dalağın Qi’sinin etkilenmeden önce güçlendirilmesi gereklidir’. Ancak, Karaciğer Alevi farklı organları etkileyebilir ve farklı semptomlara ve belirtilere neden olabilir.
Genel olarak, Çin tıbbı hastalığın üç nedeni olduğunu düşünmektedir:
1- Dış patojenik Sıcaklık vücuda saldırır ve hastalığa dönüşür.
2- Duygusal bunalım ve öfke, Karaciğer Qi’sinin düzensiz akışına yol açar, Karaciğer Qi’sinin durgunluğuna neden olur. Bu, normal fizyolojik aktivitesi için olumsuz bir durum oluşturur ve Balgam ve Kan durgunluğunun birikmesine neden olur.
3- Genetik yatkınlık, Yin eksikliğine neden olan içsel Sıcaklık ebeveynlerden miras alınır.
Genel Tedavi Prensipleri
Ana tedavi, Karaciğerden patojenik sıcaklığı temizlemek, Sıcaklık-Toksin’i temizlemek, Qi akışkanlığını temin etmek ve Kan durgunluğunu gidermektir.
Ayırıcı tanı ve tedavi
Karaciğer Alevlenmesi
Klinik Bulgular: Kırmızı yüz, anksiyete, uykusuzluk, soğuk suya susama, kuru ağız, zayıflama, çarpıntı, kabızlık ve koyu sarı idrar. Dil kırmızıdır. Nabız hızlı ve gergindir.
Tedavi İlkesi: Karaciğer Alevini ortadan kaldırın ve aşırı aktif Yang’ı sakinleştirin.
Karaciğer Yin Eksikliğine Bağlı Karaciğer Alevlenmesi
Klinik Bulgular: Bulanık gözler, susuzluk, içme isteği olmayan kuru ağız, kulak çınlaması, çarpıntı, uykusuzluk, zayıflama, titreme ve azalmış menstrüasyon. Dil üzerinde az bir kaplama ile kırmızıdır. Nabız incedir ve hızlıdır.
Tedavi İlkesi: Fazla Karaciğer Alevini ortadan kaldırın ve Yin’i besleyin.
Kan Durgunluğu ile Karaciğer Alevlenmesi
Klinik Bulgular: Kırmızı gözler, kuru ağız, büyümüş tiroid bezi, uykusuzluk ve anksiyete. Dil kırmızı ve mor renkli, dilin altındaki damarlar şişmiştir. Nabız incedir ve hızlıdır.
Tedavi İlkesi: Fazla Karaciğer Yang’ını ve Alevini sakinleştirin, Kan durgunluğunu giderin.
Yaşam Tarzı Önerileri ve Sağlık İpuçları
1- Graves hastalığı, Karaciğer Alevlenmesi yükselmesi Akupunktur modeline aittir ve Karaciğer ve Böbrek Yin’ine zarar verir. Bu fenomenin erken evresinde aşırılık temel özelliktir. Akupunktur tedavi ilkesi, Karaciğerdeki fazla Alevi azaltmaktır.
2- Graves hastalığı, diğer otoimmün ve/veya bağışıklık bozuklukları hastalıkları veya diğer sistem hastalıkları ile birleşebilen bir otoimmün hastalıktır. Akupunktur tedavisi, sadece hastalıklara odaklanmakla kalmaz, aynı zamanda Batı tıbbı teşhisi ötesinde mevcut olan tüm semptomları ve belirtileri analiz ederek hastalıkları tedavi eder.
3- Tedavi sırasında, Yang’ı ısıtan ilaçların ve besinlerin kullanımında dikkatli olmalıdır, çünkü Yang’ı ısıtmak hastalığı şiddetlendirebilir.
4- Diyet açısından, hastalara baharatlı yiyeceklerden, alkol ve sigaradan kaçınmalarını öneriyoruz.
5- Diyetteki iyot miktarı, tiroid bezi içindeki hormon sentezi aktivitesini etkileyebilir.
6- Aktivite açısından, kalbin yüksek çıkışı göz önüne alındığında, Graves hastalığında yoğun egzersiz zararlı olabilir. Hastaya, egzersizden kaynaklanan ciddi yorgunluğu önlemesi konusunda tavsiye verilmelidir.