Özet
Bu makale, Çin tıbbı diyet teorisinin cilt rahatsızlıkları olan hastaların tedavisindeki rolünü tartışmaktadır.
Dermatolojik vakaların klinik yönetimi için pratik tavsiyeler ve faydalı örneklerle birlikte Çin’in fa wù gıda kavramının bir açıklaması yer almaktadır.
(NOT: “Fa wù” kavramı, geleneksel Çin kültüründe ve felsefesinde önemli bir yer tutar. Bu terim, genellikle “varlık” veya “nesne” anlamında kullanılır. “Fa” karakteri ise genellikle “kanun”, “kural” veya “metod” anlamına gelir. Birlikte, “fa wù” kavramı, varlıkların veya nesnelerin bir düzen, kural veya metod çerçevesinde var olmasını ifade eder.
Taoist ve Konfüçyüsçü felsefelerde “fa wù” kavramı, doğadaki düzeni ve uyumu vurgular. Taoist felsefede, evrendeki her şeyin belirli bir düzen ve uyum içinde olduğunu ve bu düzenin Tao (Yol) ile uyumlu olduğunu savunur. Konfüçyüsçü felsefe ise toplumsal düzen ve ahlak kuralları çerçevesinde varlıkların düzenlenmesini ve uyum içinde olmasını hedefler.
Özetle, “fa wù” kavramı, doğadaki veya toplumdaki düzenin, kuralların ve metodların bir ifadesi olarak kabul edilebilir. Bu kavram, hem doğal dünyada hem de insan toplumunda uyumu ve düzeni anlamamıza yardımcı olur.)
Giriş
Medya bize sürekli olarak “Ne yersen o’sun!” diyor.
Beslenme, sağlıklı diyetler ve ‘süper gıdalar’dan alerjiler ve intoleranslara ve olumlu vücut imajına kadar kamusal söylemde sürekli bir konudur.
Sağlıklı bir diyet uygulamanın sağlıklı kalmamıza yardımcı olabileceğini biliyoruz, ancak sağlıklı bir diyet sürdürmek birçok kişi için zorlayıcı olabilir.
Bununla birlikte, doğru beslenme birçok tıbbi durumun iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Cilt hastalıkları buna iyi bir örnektir ve gıda alımı ile cilt hastalıkları arasındaki ilişki yaygın olarak bilinmekte ve kabul edilmektedir. Bu gerçeğe rağmen, geleneksel tıp doktorları (ve hatta bazı Çin tıbbı doktorları) hastalarının diyetlerine çok az vurgu yapıyor ve diyet ile cilt hastalıkları arasındaki bariz bağlantıları ihmal ediyor gibi görünüyor.
Bunun nedeni net değil; konvansiyonel hekimlerin klinik randevuları sırasında hastalarını doğru bir şekilde bilgilendirmek için zamanlarının olmaması olabilir; ya da beslenme alışkanlıkları, duygular ve çevresel faktörler gibi faktörlerin farmasötik tedaviden daha az önemli bir rol oynadığı geleneksel tıptaki farklı tedavi yaklaşımı olabilir.
Bu makale, Çin tıbbına göre gıdaların nasıl bir hastalık nedeni olabileceğini ve bunun günlük klinik uygulama için sonuçlarını incelemektedir.
Diyet, Çin Tıbbı ve Cilt Hastalıkları
Yemek kültürünün ve misafirperverliğin son derece önemli olduğu Çin’de, yemek genellikle iletişimi teşvik eden önemli bir araçtır. Bunun bir kanıtı, “N h o!” selamlamasının yerini sıklıkla “N chi guò le ma?” sorusunun almasıdır; bu da “Henüz yemek yemediniz mi?” anlamına gelir. Çin’de ev sahibi her zaman misafirlerinin yiyebileceğinden daha fazla yemek sunmaya çalışır ve masaya yalnızca en iyisi konur. Bununla birlikte, yemek sunumu ve sosyal tüketimin yanı sıra, Çin kültüründe yemek her zaman ilaç olarak görülmüştür.
Sun Simi o (MS 581-682) şöyle demiştir: ‘Bir hastalığı tedavi ederken, önce beslenme tedavisi kullanılmalıdır. Rahatlama sağlanamazsa ilaç (şifalı bitkiler) kullanılmalıdır. Bu ifade, beslenme ve ilaç kombinasyonunun çok uzun bir geleneğe sahip olduğunu göstermektedir.
Diyet ve yaşam tarzı cilt hastalıklarının gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır. Klinik deneyimlerimizden biliyoruz ki beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıkları bir deri hastalığını kötüleştirebileceği gibi derinin görünümünü de iyileştirebilir. Dermatoloji hastalarının diyet ve yaşam tarzlarının tedavilerinin önemli bir parçası olduğunu anlamaları gerekir. Her ikisi de, hastanın iyileşme sürecindeki sorumluluğunun farkına varmasına ya da uygunsuz beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıklarını sürdürmesine bağlı olarak, cildin iyileşmesini hızlandırma ya da hastalığın şiddetlenmesine katkıda bulunma kapasitesine sahiptir.
Bununla birlikte, Sun Simi o’nun yukarıdaki ifadesinin bilgeliği modern toplumda iyi anlaşılmış gibi görünmemektedir. Sağlıklı beslenme, yoga ve farkındalık gibi konuların medyada ne kadar popüler olduğunu gözlemleyebildiğimiz için bu durum paradoksal görünmektedir. Hastaları, gıda tüketimleri ve yaşam tarzı alışkanlıklarının spesifik hastalıklarıyla nasıl ilişkili olduğu konusunda eğitmek bizim görevimizdir.
Akne, Diyet ve Dalak
Birçok kişi akneyi gençlikle ilişkilendirir. On üç yaşındaki hastalarda lekeler, siyah noktalar ve lekeli cilt kimseyi şaşırtmaz. Ancak, klinikte akne için gördüğüm hastaların çoğu yetişkin ve bu hastaların çoğu, doktorları tarafından hangi gıdaların azaltılması veya kaçınılması gerektiği konusunda hiçbir zaman tavsiye almadıklarını bildiriyor.
Eğer daha önce akne hastalarını tedavi ettiyseniz, bu durumun hem kozmetik görünümü hem de beraberinde getirdiği ağrı nedeniyle hastanın yaşam kalitesini ne kadar etkilediğine tanık olmuşsunuzdur. Derin, iltihaplı, irin dolu sivilcelerin görünümü göz önüne alındığında, hangi gıdalardan kaçınılması gerektiği sonucuna varmak kolaydır. Lekelerin doğası ve kıvamı, nemli ve balgam üreten her şeyden, özellikle de süt, yoğurt, lor ve peynir dahil olmak üzere inek sütünden elde edilen ürünlerden kaçınılması gerektiğini açıkça göstermektedir. Çin tıbbında süt, özellikle aşırı tüketildiğinde soğuk ve nem oluşturucu olarak kabul edilir. Ayrıca, baharatlı, tavada kızartılmış ve yağlı yiyeceklerin yanı sıra şeker ve tatlılardan kaçınmak akne hastalarında cilt durumunu iyileştirmeye büyük ölçüde yardımcı olabilir, çünkü bu ürünler iç ısı ve rutubet gelişimi ve dolayısıyla vücuttaki iltihaplanma süreçleri ile bağlantılıdır.
Diyet tavsiyelerinin hastaların cildi üzerindeki olumlu etkilerini sıklıkla gözlemlediğim için, hastalara gıda ve sağlıkları arasındaki bağlantıyı net bir şekilde açıklamamız gerektiğine ikna oldum. Hastalara tavsiyede bulunurken sadece kaçınılması gereken ürünleri tek tek listelemek değil, aynı zamanda Çin tıbbı teorisine göre Dalağın nasıl çalıştığını ve bu gıdaların onun dönüştürücü ve taşıyıcı işlevlerini nasıl yavaşlattığını, bunun da cildi tıkayan aşırı sıvı ve balgamla sonuçlandığını açıklamak da çok faydalıdır. Her hastaya bu prensiplerin basit ama açık bir özetini veriyorum. Karmaşık teknik dil hastalar için bunaltıcı olabilir – bizim görevimiz iş başındaki karmaşık mekanizmaları bilmek ve bunları basit ve anlaşılır bir şekilde açıklayabilmektir.
Hastaları diyet değişikliklerinin bir gecede etki göstermeyeceği konusunda bilgilendirmek önemlidir. Hastalar bana sık sık şöyle der: ‘İki haftadır şunu ya da bunu yemedim ve hiçbir değişiklik görmedim! İşler bu şekilde yürümüyor. Hastalara diyet değişikliklerinin etkisini göstermesinin en az dört ila altı hafta alacağını söylememiz gerekir. Hastalar bu süre boyunca diyet değişikliklerine sadık kalmayı başarırlarsa, sonuçlar genellikle etkileyicidir – daha az sivilce, iltihaplanma, ağrı ve cilt renginde bozulma ile cilt görünümü iyileşir.
Sedef Hastalığı, Diyet ve fa wù Kavramı
Sedef hastalığı gibi bazı cilt hastalıkları karmaşıktır, inatçıdır ve uzun süreli tedavi gerektirir. Aknede olduğu gibi, sedef hastalarında da başarılı bir tedavi için belirli gıdalardan kaçınılması gerekir. Çin tıbbının bazı önerileri geleneksel beslenme tavsiyeleriyle örtüşse de, benim deneyimlerime göre Çin tıbbı hastalara eylemlerinin ciltlerinin durumunu nasıl etkilediğini daha iyi anlamalarını sağlayabilir.
Sedef hastalığı olan pek çok hasta görüyorum ve gözlemlerim çok net. Alkol, sigara ve yağlı yiyecekler sedef hastalığını kötüleştiriyor. Dahası, alkol ve sigaranın etkileri yıllar ve on yıllar boyunca birikir ve sadece kısa vadeli bir bağlamda görülmemelidir. Sedef hastalığının şiddeti genellikle alkol, sigara ve kötü gıda alışkanlıklarının süresi ile orantılıdır.
Çin tıbbı terimleriyle, biber, acı biber, köri, soğan, sarımsak, kişniş ve diğer keskin baharatlar veya sebzeler iç ısı üretir. Ayrıca nemi ve ısıyı artıran aşırı et ve yağlı yiyeceklerin tüketiminden de kaçınılmalıdır. Bunun yerine hafif baharatlar, katkısız taze yiyecekler, meyve ve sebzeler yenmelidir. Tatlı ve şekerli içecekler de rutubet ve ısı üretebileceğinden bunlardan da kaçınılmalıdır. Taze çaylar – ister yeşil çay ister meyve çayı, hatta sadece sıcak su – sağlıksız tatlı içeceklere şiddetle tavsiye edilen bir alternatiftir.
Çin tıbbında sedef hastalarının deniz ürünlerinden tamamen uzak durması gerektiği söylenir. Modern bakış açısına göre ıstakoz, karides, istiridye, yengeç veya midye gibi deniz ürünleri yüksek konsantrasyonda pürin içerir. Mekanizma henüz tam olarak açıklanmamış olsa da, aşırı deniz ürünü tüketiminin sedef hastalarında alerjik reaksiyonları tetikleyebileceğinden şüphelenilmektedir. Pürinler nükleik asitlerin önemli bileşenleridir. Sedef hastalığı otoimmün bir hastalık olarak kabul edildiğinden, yabancı nükleik asitlerin tüketimini azaltmak, hatta daha da iyisi bundan kaçınmak mantıklıdır. Otoimmün bir hastalıkta, vücudun patolojik olarak aktive olmuş bağışıklık tepkisi, kendi antijenlerine karşı tolerans kaybına yol açar. Çok sayıda yabancı pürin aşırı bir immünolojik tepkiye yol açabilir ve böylece sedef hastalığını ‘aktive’ edebilir. Geleneksel Çin tıbbı bakış açısıyla, deniz ürünleri fa wù发物 olarak sınıflandırılır. Fa yaymak, wù ise bir materyal veya madde anlamına gelir. Fa wù bu nedenle hastalığı önlemekten ziyade artıran veya kötüleştiren belirli bir gıda kategorisini tanımlar. Fa wù yiyecekleri sıcak ve uyarıcı olma eğilimindedir. Sedef hastalığına bağlı kırmızı renkli deri lezyonlarında ısı baskındır. Fa wù yiyecekleri tüketildiğinde, daha da fazla ısı ekler ve böylece cildi daha da kötüleştirir. Deniz ürünlerinin yanı sıra diğer fa wù yiyecekleri arasında tavuk, yer fıstığı, zencefil, kuzu eti ve tavada kızartılmış yiyecekler bulunur. Bunların hepsi doğası gereği ılık/sıcaktır ve kurutucu özelliğe sahiptir. Bu ürünler her zaman vücudun içinde ısı ve ateş üretme ve sıvılara zarar verme eğilimindedir. Deri lezyonları ne kadar kırmızıysa, bu mekanizmaya dikkat çekmek ve hastaya bu gıdalardan kaçınması gerektiğini açıkça belirtmek o kadar önemlidir. Fa wù kavramı, egzama ve ürtiker gibi kırmızı döküntüler içeren diğer cilt hastalıklarında da yardımcı olur.
Sedef hastalığının ısı yönü hastaların sindirimiyle yakından ilgilidir. Hastalar günde en az bir kez olmak üzere düzenli bağırsak hareketleri yapmalı ve kabızlıktan kaçınmalıdır. Dışkı çok kuruysa ve bağırsakların açılması seyrekse, vücuttaki ısı boşaltılamaz, bu da sedef hastalığı gibi sıcak cilt hastalıklarını daha kötü hale getirir. Bu nedenle her konsültasyonda hastanın bağırsak hareketlerini sormak çok önemlidir. Hasta kabızlığı normal olarak görmeye başlamış olsa bile, bağırsak hareketlerinin ne kadar önemli olduğu konusunda bilinçlendirilmelidir. Kişiye özel formüller hastaların bağırsak hareketlerini düzenlemelerine yardımcı olabilir. Bu yapıldıktan sonra, tedavinin diğer yönleriyle devam etmek mümkündür.
Genel İpuçları ve Farklı Bakış Açıları
Farklı doktorların diyet önerileri konusunda farklı bakış açıları vardır. Benim hastalara verdiğim genel tavsiyeler,
– sadece acıktıklarında yemek yemeleri,
– doymadan önce durmaları,
– günde üç öğün yemek yemeleri (mümkünse sıcak yemek) ve
– akşamları çok geç saatlerde yemek yememeleridir.
Ancak hastalara hangi önerilerde bulunulursa bulunulsun, hastanın bu önerilerin arkasındaki mekanizmaları anlaması çok önemlidir. Belirli bir yiyeceğin neden kendileri için iyi olmadığını bilmek, hastanın doktorun tavsiyelerine uymasını kolaylaştırır.
Buna ek olarak, tavsiyelerimizde çok katı olmamalıyız.
Deneyimlerime göre, çok katı ve dogmatik olmak ters etki yaratabilir.
Başlangıçta çok fazla ayrıntılı bilgi vermek hastaları bunaltma, kafalarını karıştırma ve strese neden olma eğilimindedir.
Ayrıca hastaları sadece mekanik olarak tüketmek yerine yemekten keyif almaya teşvik etmeliyiz.
Esnek bir zihniyet, vejetaryen veya vegan hastalar gibi belirli diyetleri uygulayan hastalarla beslenme alışkanlıklarını tartışırken özellikle önemlidir. Dar, kısıtlı bir diyet önerilmez ve aşırılıklardan kaçınılmalıdır. Bu hastalara dengeli beslenmenin ne kadar gerekli olduğunu ve dengeli bir yaklaşımın ne kadar yararlı olabileceğini anlatmak önemlidir. Vegan beslenmek Çin tıbbı açısından dengeli bir beslenme değildir. Bunu görevim olarak gördüğüm için hastalarıma genellikle başlangıçta açıklarım, ancak aynı zamanda onların etik ve ahlaki standartlarına meydan okumak için burada olmadığımı da hemen belirtirim. Biz hastalara yardım etmek için buradayız. Bu nedenle alternatifler bulmak için işbirliği yapmamız gerekiyor. Örneğin, vejetaryen ama kan eksikliği olan bir hastaya TCM’ye göre kanı güçlendiren enginar, pancar, lahana, kereviz, petrol, karahindiba yaprağı, koyu yapraklı yeşillikler, yosun, maydanoz, shiitake, ıspanak, kayısı, avokado, hurma, incir, üzüm ve longan meyvesi gibi yiyeceklerden oluşan bir liste vereceğim. Bu liste özellikle çok kuru cilde sahip hastalar, özellikle de adet kanamaları seyrek olan kadınlar için faydalı olacaktır.
Hastalar genellikle alternatif öneriler almaktan ve bunların açıklamalarını duymaktan çok mutlu olurlar. Başka bir örnek vermek gerekirse: şiddetli sıcaklarda kuşkonmaz, lahana, kereviz, salatalık, karpuz, marul, maş fasulyesi, portakal, turp, deniz yosunu, domates, kabak, elma, yaban mersini, kızılcık, greyfurt, limon, misket limonu, karpuz, ananas, erik gibi sıcağı gideren yiyecekler yenebilir. Krizantem çiçeği veya nane gibi çaylar da önerilebilir. Ancak, bu tür listeleri değerlendirirken, hastaya sadece sevdiği yiyecekleri seçmesi tavsiye edilmelidir, böylece yemekten ve içmekten zevk alabilir.
Öğretmenlerimden biri bir keresinde bana hastalarına diyet önerirken duyduğu en kötü şeyin “Ama ben seviyorum!” olduğunu söylemişti. Ben de bunu sık sık duyuyorum. Bu tür bir ifade duyduğunuzda dikkatli olun – böyle bir hastayı eğitmek muhtemelen faydalı olacaktır. Tavsiyelere verilen bir başka sorunlu yanıt da “Bunu yapamam!” Burada hasta yapamayacağını söylemektedir, ancak aslında demek istediği değişimin sorumluluğunu almak istemediğidir.
Doğa -fiziksel bedenimiz de dahil olmak üzere- sürekli bir değişim süreci içinde olmasına rağmen, pek çok insan değişimden korkar. Böyle durumlarda, hastaya alışkanlıklarını değiştirirken tam olarak neden sorun yaşayacağını düşündüğüne dair ayrıntılı sorular sorarım. Neyse ki, modern toplumumuz sorunlu ürünlere birçok alternatif sunuyor, bu nedenle genellikle her şey için bir çözüm bulabiliyoruz. Örneğin, bir hasta inek sütü içmeyi seviyorsa ancak şişkinlik ve balgamı azaltması gerekiyorsa, o zaman pirinç sütünü denemeleri tavsiye edilebilir. Genellikle bu tür ürünlerin nereden alınabileceğini ve tatlarının nasıl olduğunu açıklarım. Eğer bir hasta kahvaltıda peynirden vazgeçmeyi hayal edemediğini söylüyorsa, bunun yerine keçi veya koyun peynirini deneyebilir. Son olarak, pek çok insan doğru dürüst pişmiş yemek yemiyor, gün boyu şurada soğuk bir atıştırmalık, burada bir sandviç yiyor. Sık sık pişmiş yemek yemenin önemini anlatıyorum. Pişirme işlemi yiyeceğe enerji verir ve sindirimi kolaylaştırır. Basit bir şekilde açıklanırsa, hasta kendisine verilen tavsiyeleri anlayabilir ve genellikle bunları uygulamaya istekli olur.