Biyografi
Waichi Sugiyama, Japon tıp tarihinin ilk büyük akupunktur ustasıydı. Özellikle Kılavuz tüpünü icat etmesi ve yüzden fazla iğneleme tekniği geliştirmesiyle tanınır.
Araştırmalar, ince, modern Japon iğnelerinin, tüp yerleştirme kullanımının ve bugün hala kullanılan birçok iğneleme prosedürünün, Edo döneminin başlarında Sugiyama’nın ufuk açıcı çalışmalarına dayandığını göstermektedir.
Beş yaşından beri kör olan ve görme engelliler için herhangi bir okuma sistemi bulunmayan Sugiyama, yine de başlıca Çin tıp klasiklerinde ustalaşmış, zamanının Çinli ustalarının çalışmalarına aşina olmuş ve engellilere kapalı bir meslekte şifacı ve öğretmen olarak ün kazanmıştır.
84 yıl gibi alışılmadık derecede uzun süren yaşamı, başlı başına bir içsel güç ve kararlılık çalışmasıdır.
Başlıca eserleri tıbbi teori, teşhis (özellikle radyal nabız ve karın), tedavi, akupunktur ustalarının eğitimi ve şifa için ruhsal gelişimin önemi gibi konuları kapsar.
Üç akupunktur klasiğinin uzmanı olan ve şifa felsefesinde güçlü bir taoist olan yazarın eserleri çok sayıda Çinli ustanın güçlü etkisini gösterir.
Yukarıda bahsedilen başlıca eseri, Sugiyama’nın tıp sanatını yarım yüzyıldan fazla bir süre uygulamasından sonra yazılmıştır.
Giriş
Bu makale, kör bir Japon Akupunktur Doktoru olan Waichi Sugiyama’nın (1610-1694) abdominal tanı modelini tartışmaktadır. Bu tartışmanın kaynakları, Sugiyama’nın öğrencilerine yazdırdığı bir kitap ile Japon tıp tarihçileri ve akupunktur uzmanlarının çeşitli yayınlarına dayanmaktadır.
Sugiyama abdominal modelini Nan Ching’in 15, 16 ve 56. bölümlerindeki klasik model üzerine yapılandırmıştır. Bu modele kendi karın derisi ve kas teşhisi deneyimini eklemiş ve geleneksel mide qi ve tanden kavramlarını vurgulamıştır. Bu modelin felsefi kavramları ve psikolojik sağlığı, teşhis sürecinin ayrıntıları ve Sugiyama’nın iyileşmeye yönelik tutumu tartışılmaktadır.
Temel Model: Nan Ching Beş Aşama Bölgesi
Sugiyama’nın abdominal tanı sisteminin temel yapısı Nan Ching’e dayanmaktadır. Nan Ching karın teşhisi, beş zang organıyla ilgili bölgelerde klinik açıdan önemli bulgular olarak anormal çarpıntılar, şişlikler, pıhtılar ve kitleler ile basınca duyarlı alanları vurgulamıştır. Bu abdominal düzensizlikler daha sonra beş faz teorisinin kalıp bağlamında yorumlanırdı. (Şekil 1)
Örneğin, basınca duyarlı bir karaciğer bölgesine yay kalitesinde radyal nabız, mavimsi yüz teni, ekstremitelerde ödem veya şişlik, zor idrara çıkma, kızarma, ani baş ağrıları, sıtma tipi ateşler ve anjiyo eğilimi eşlik edebilir. Bunların hepsi klasik Nan Ching, beş aşamalı karaciğer semptomlarıdır.
Sugiyama’nın Modeli
Sugiyama bu temel modele deri ve kas teşhisi boyutunu da eklemiştir. Sıkı/gevşek deri, deri döküntüleri, deri sıcaklığı (sıcak-soğuk), ince/kalın deri kalitesi, pürüzlü, kuru deri ile pürüzsüz, nemli deri yüzeyi ve kas gerginliği ve elastikiyetinin değerlendirilmesiyle ilgili bölge koşullarına çok dikkat etmiştir.
Sonuç olarak, Sugiyama’nın teşhisi yalnızca beş aşamalı bir sendromu doğrulamakla kalmamış, aynı zamanda hastanın genel durumunun kalitesini (sıcak-soğuk), derinliğini (dış-iç), doğasını (yinyang) ve derecesini (fazlalık-eksiklik) belirlemeye de yardımcı olmuştur.
Mide Qi ve Tanden Deri ve kasların ayrıntılı olarak incelendiği bu bölge karın modelinde, Sugiyama iki geleneksel kavrama da kritik önem vermiştir: mide qi ve tanden. Mide qi ve tanden’in kısaca ele alınması gereken üç yönü vardır.
Birincisi, her ikisi de geleneksel Çin tıbbında fizyolojik ve psikolojik öneme sahiptir;
ikincisi, birlikte çalışarak bir kişinin fiziksel ve zihinsel durumunun temel belirleyicileridir; ve üçüncüsü, güçleri belirli karın bölgelerinin palpasyonu ile belirlenebilir.
Çin ve Japonya’daki geleneksel şifacılar mide qi’sini ve tanden’i korumaya ve muhafaza etmeye çalışmışlardır; hastalıkların önlenmesi ve tedavisindeki önemleri bu kadar merkezidir.
(Not: Tanden (丹田), Japon kültüründe ve özellikle dövüş sanatlarında önemli bir kavramdır. Tanden, Çin kültüründe “dantian” (丹田) olarak bilinir ve “kırmızı alan” veya “tarçın tarla” anlamına gelir. Bu terim, vücutta enerji (qi veya ki) merkezlerini ifade eder. Japon dövüş sanatlarında ve meditasyon pratiklerinde tanden, genellikle karın bölgesinde bulunan enerji merkezi olarak kabul edilir.)
Meridyenlerin vücutta dolaştırdığı hayat enerjisi, besleyici güç olan mide qi’si, gıda qi’sinin alınması, özümsenmesi ve dağıtılmasındaki toprak (mide-dalak) rolüyle yakından ilişkilidir. Bu enerji REN-12’nin yakınındaki merkezi brülörden yayılır.
(Not:Brülör, yakıtın yanmasını sağlayan bir cihazdır ve genellikle ısıtma sistemlerinde, ocaklarda, fırınlarda ve kazanlarda kullanılır.)
Mide qi’si, özellikle hastalıklara karşı direnç açısından, vücut işleyişinin koşullu yönünü belirler. Dolayısıyla, mide qi’si sağlık durumunu, yaşamı ve ölümü belirleyen önemli bir değişkendir.
Tanden iyi belgelenmiş bir fizyo-psikolojik fenomendir.
Göbek deliğinin biraz altında yer alan tanden alt karnı, özellikle de cinsel organları besler ve ‘yaşamın kökü’ olarak adlandırılır. Üreme, büyüme ve gelişme bozukluklarının tandenin zayıf olmasından kaynaklandığı düşünülürdü. Tanden’in ayrıca insandaki yaşam gücünü tuttuğuna ve her organın varlığının altında yatan özü somutlaştırdığına inanılırdı. Ayrıca bilincin, entelektüel canlılığın ve zihinsel keskinliğin merkezi olarak görülüyordu.
Teşhisle İlgili Hususlar
Sugiyama’nın sistemi önemli bir hassasiyetin yanı sıra modelin entelektüel olarak anlaşılmasını ve adım adım teşhis prosedürünü gerektiriyordu.
Temel olarak, teşhis sol elin avuç içi ve parmak uçları ile yapılır. Deri yüzeyine hafifçe dokunulur, palpe edilir, hafifçe ovulur veya fırçalanır. Kuvvetli basınç uygulanmaz. Bununla birlikte, şifacının psikolojik durumu belki de bu sistemi anlamanın altında yatan en önemli kavramdır. Kişinin zihni, dikkat dağıtıcı düşüncelerden arındırılmalıdır. Tüm dikkat ve odak iyileşme sürecine verilmelidir.
“Ruhu iyileştirin”, akupunktur öğrencilerine öğrettiği bir düsturdu ve ruhsal gelişimin akupunktur ustaları için temel bir eğitim olduğunu, teşhis ve tedavinin de bu bilincin bir uzantısı ve uygulaması olduğunu ima ediyordu. Bu seviyedeki farkındalık duyarlılığı geliştirirdi.
Teşhis Prosedürü
Merkezi, ardından sol ve sağ karnı, kaburgaların altını inceleyerek başlayın.
Ardından mide qi’si için Ren-12’yi yoklayın.
Sugiyama mide qi’sinden beş evrenin kaynak qi’si, vücuttaki yaşamı sürdüren ve besleyen qi’nin temeli olarak bahseder. Mide qi’sini teşhis ederken sol el Ren-12’nin üzerine konur, şifacının bir nefeslik döngüsüne göre 4/5 atımlık bir nabız, mide qi’sinin güçlü varlığını doğrular.
Göbek deliğinin altındaki böbrek zonun yanına ilerleyin. Önce orta hattı, ardından bölgenin sağını ve solunu inceleyin ve ardından tanden teşhisine odaklanın.
Sugiyama, tanden’in Ren-6’da, ‘qi’nin böbrekler arasındaki hareketi’ alanında bulunduğunu belirtmiştir. Bu bölge, mide qi’sinde olduğu gibi aynı yöntemle palpe edilir. Tanden nabzı 4/5 atım arasındaysa, tanden güçlüdür.
Ayrıca, tandenin önemli bir yönünün ‘böbreğin yang qi’si’ olarak adlandırıldığını ve bu qi eksikse, cildin donuk, ekstremitelerin soğuk ve alt karın bölgesinin palpe edildiğinde içi boş, boş bir niteliğe sahip olacağını belirtmiştir. (Şekil 2).
Özet
1. Sugiyama’nın bütünleştirici modeli, tanıdan elde edilen bilgileri yorumlamak için geniş bir teorik çerçeve sağlar. Nan Ching’in 15,16 ve 56. bölümleri bu modelin en temel yönlerini detaylandırır; burada abdominal düzensizlikler, radyal nabız ve diğer semptomlar arasındaki desen ilişkisi bir evre sendromunu tanımlamak üzere kategorize edilir.
Yukarıda karaciğer-ağaç sendromu ile ilgili bir örnek verilmiştir. Bununla birlikte, klinik ortamda, sadece bir işaretle ilişkili semptomlar nadiren görülür, bu durum karın düzensizlikleri için de geçerlidir. Daha ziyade, iki veya belki daha fazla evreyle ilişkili semptomlar daha sık görülür.
Yapıcı ve yıkıcı döngüler, Sugiyama’nın evreler ve sonraki uyumsuzluk kalıpları arasındaki ilişkiyi açıklamak için kullandığı beş evre teorisinden iki kavramdır. Bu, Nan Ching beş faz enerjetiğinin altında yatan öncüllere ve açık hedeflerine dayanarak enerjetik dengesizliği düzeltmeyi amaçlayan tedaviye kaynak olmuştur.
2. Sugiyama’nın cilt ve kas teşhisi yaklaşımını kullanmak, bir uygulayıcının hastanın durumunun niteliğini, derinliğini, doğasını ve derecesini tam olarak ayırt etmesine olanak tanıyan daha fazla bilgi ortaya çıkarır. Teşhis için bilgi toplama sürecinde, zaman sorunu uzun ve kapsamlı sorgulamaları yasaklamaktadır.
Sugiyama’nın deri-kas bölgesi tanısal yaklaşımı, uygulayıcının sorularına odaklanmasını sağlar. Örneğin, soğuk bir alt karın bölgesi, yani böbrek bölgesi, eksik böbrek yangının deseni hakkında sorular sorulmasına neden olabilir. Spesifik belirtiler arasında sırt ağrısı, iktidarsızlık, kısırlık, işitme kaybı, bol idrar veya damlayan idrar yer alır. Dalakla ilişkili soğuk bir göbek, iştah, sindirim, bağırsak hareketleri ve enerji seviyeleri hakkında bir dizi soruyu başlatabilir.
3. Mide qi ve tanden teşhisi, Sugiyama’nın modelini oluşturan üçlü perspektifi tamamlar. Hastalığın önlenmesinin ve tedavinin başarısının bunların gücü ve işleyişine bağlı olduğu söylenebilir.
Sonuç olarak, mide qi ve tanden zayıflığı tedavi planında hemen öncelikleri belirler. Bu modelin teşhis için klinik kullanımı, verilerin sistematik bir şekilde toplanmasını ve değerlendirilmesini sağlar, böylece tedavi belirlenmiş, zaman içinde test edilmiş çizgide ilerleyebilir. Sonuçlar hem akupunktur ustası hem de hasta için yüz güldürücüdür.