Divertikül, kalın bağırsakta dışa doğru çıkıntı yapan küçük keselerdir.
Bir kişide bu keselerden çok sayıda varsa buna divertiküloz denir.
Eğer bu divertiküller iltihaplanırsa, buna divertikülit denir.
60-80 yaş arası Amerikalıların yüzde ellisinde divertiküloz vardır ve bu sayı 80 yaşın üzerindekilerde %100’e ulaşır.
Divertikülozu olanların %10 ila %25’inde divertikülit vardır.
Bu durumun etiyolojisi bilinmemekle birlikte, gelişmiş ülkelerde daha yaygın olduğu için, rafine gıdalardan yüksek ve liften düşük bir diyetle ilişkili olduğuna dair spekülasyonlar vardır.
Divertiküloz asemptomatik olabilir veya hafif kramplar, şişkinlik ve kabızlık olabilir. Divertikülit, karın ağrısı ve sol alt karın bölgesinde hassasiyet ile karakterizedir.
Divertiküller enfekte olursa ateş, bulantı, kusma, titreme, kramp ve kabızlık görülebilir. Bu durum enfeksiyonlara, delinmelere, yırtılmalara, tıkanmalara ve kanamalara yol açabilir.
Bu durumun Batı tıbbındaki teşhisi hastanın öyküsüne ve mevcut şikayetlerine ve dijital rektal muayeneye dayanır.
Dışkıda kan olup olmadığı kontrol edilebilir ve alt Gastrointestinal röntgenleri tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.
Batı tıbbındaki tedavisi yüksek lifli diyet ve hafif ağrı kesici ilaçlardan oluşur.
Enfeksiyon varsa antibiyotikler reçete edilebilir.
Ataklar şiddetli veya sıksa, kolonun bir bölümünü çıkarmak için ameliyat kullanılabilir.
AKUPUNKTUR TEORİSİ HASTALIK KATEGORİZASYONU:
Alt karın ağrısı, şişkinlik ve kabızlık semptomlarına dayanarak,
bu hastalık akupunktur teorisinde
asshao fu tong, hafif şiddetli karın ağrısı,
xiao fu tong, alt karın ağrısı,
xiao fu zhang tong, alt karın şişkinliği ve ağrısı ve
bian bi, kabızlık olarak kategorize edilir.
HASTALIK NEDENLERİ:
Yaşlanmaya bağlı olarak vücutta görülmeye başlanan zayıflık, düzensiz beslenme.
HASTALIK MEKANIZMALARI:
Alt karın ağrısı bu durumun en belirgin semptomudur ve
akupunktur teorisinde ağrı ile ilgili temel gerçek şudur: “
Eğer ağrı varsa, serbest akış yoktur.”
Bu durumda, ağrı bulunduğu yerde sabitlenir.
Bu, kan stazı ağrısının özelliklerinden biridir.
Yaşayan en büyük Çin tıbbi geriatri uzmanlarından biri olan Yan De-xin, esasen tüm geriatrik hastalıkların kan stazı ile komplike olduğuna inanmaktadır.
Bu tür kan stazı, dış, iç ve ne dış ne de iç hastalık nedenlerine bağlı olarak ömür boyu süren hasarın sonucudur.
Dr. Yan’ın dediği gibi, tüm hastalıklar qi ve kan hastalıklarıdır.
Ayrıca, “Kalıcı hastalık ağ damarlarına girer” denmektedir. Bu, kronik, kalıcı hastalığın ağ damarlarındaki kan stazıyla ilişkili olduğu anlamına gelir.
Akupunktur teorisinde “Yaşlılarda dalağı suçlayın” da denir.
Yaşlı hastaların çoğunda qi ve yin veya yin ve yang boşluğu belirti ve semptomları görülür.
Dalak qi’si boşaldığında ve zayıfladığında, berraklığı kaldıramaz, bunun yerine ayrılmamış berraklık ve bulanıklık aşağıya, alt brülöre düşer. Orada, qi ve kanın serbest akışını engelleyerek qi durgunluğuna (karın şişliği) ve kan stazına (sabit ağrı) yol açarlar. Qi durgunluğu ve kan stazı depresif ısıya yol açabilir. Eğer rutubet depresif ısı ile karışırsa, o zaman rutubetli ısı stazı ve durgunluğu olur. Eğer rutubetli ısı içten içe demlenir ve bağlanırsa, ısı toksinlerine dönüşebilir. Bu durumda karın kramplarına ateş, titreme, bulantı ve kusma eklenebilir.
Şekerler ve tatlılar dalağa zarar verir. Ayrıca rafine karbonhidratlar da dalağa zarar verebilir.
Yuan Hanedanlığı döneminde Li Dong-yuan bu gıdalardan “ıslak buğday gıdaları” olarak bahsederdi.
Yüksek lifli bir diyet, Akupunktur teorisinin dalağı güçlendirici, mideyi kuvvetlendirici, berrak ve yumuşak diyeti anlamına gelir.
Dalak boşluğu böbreklere ulaşırsa, böbrek boşluğu olabilir. Bu durumda, soğuk boşluk qi, kan ve vücut sıvılarının akışını daha da daraltıp sıkıştırabilir ve böylece hem ağrı hem de kabızlıkla sonuçlanabilir.
Öte yandan, yin boşluğu kalın bağırsakta yetersiz sıvıya neden olabilir. Böylece, “tekne yüzmez” ve kabızlık oluşur.
Ayrıca, hem böbrek yang boşluğu hem de böbrek yin boşluğu karaciğer depresyonu qi durgunluğuna neden olur veya ağırlaştırır.
Karaciğer akış ve boşalmayı kontrol edemezse, qi mekanizması inhibe olur, dalak ve mide düzgün bir şekilde yukarı ve aşağı hareket edemez ve kalın bağırsağın iletimi ve taşınması olumsuz etkilenir.
PATERN AYRIMINA DAYALI TEDAVİ:
1. Qİ DURGUNLUĞU VE KAN STAZ PATERNİ İLE Qİ & YİN BOŞLUĞU
ANA SEMPTOMLAR:
Yorgunluk, güçsüzlük, ruhsal gevşeklik, nefes darlığı, uykusuzluk, kalp çarpıntısı, iştahsızlık, gıda alımında azalma, ağızda yavan bir tat veya yemekten tat alamama, yavaş sindirim, kabızlık, kuru cilt, kuru gözler, kuru dudaklar ve ağız, soluk bir yüz teni ve olası göz kızarması, soğuk eller ve ayaklar ve beş kalpte olası rahatsız edici ısı, kulak çınlaması, baş dönmesi, sağırlık, saç dökülmesi, görme keskinliğinde azalma, hafıza gücünde azalma, gevşek veya düşen dişler, bel ve diz ağrısı ve topallama, alt karın şişliği ve ağrısı,
olası kırmızı uçlu soluk, hassas bir dil veya yetersiz tüy ve sıvı içeren veya
hiç içermeyen yağlı, kırmızı bir dil ve
qi veya yin boşluğunun en belirgin olmasına bağlı olarak ıslak, zayıf veya boş bir nabız.
TEDAVİ PRENSİPLERİ:
Dalağı güçlendirin ve qi’yi artırın,
böbrekleri destekleyin ve yin’i besleyin,
dışkı akışını serbest bırakın ve
ağrıyı durdurun.
2. NEMLİ ISI STAZI VE DURGUNLUK PATERNİ İLE Qİ BOŞLUĞU
ANA SEMPTOMLAR:
Yorgunluk, güçsüzlük, ruhsal gevşeklik, nefes darlığı, zayıf ses veya konuşmaya isteksizlik, alt karın bölgesinin bir tarafında sabit, yakıcı ağrı, koyu renkli, bağlı dışkı, sık ama yetersiz, koyu renkli idrar, ağız ve boğaz kuruluğu,
kökü sümüksü, sarı tüylü, yağlı veya hassas, soluk veya kırmızı dil ve
derin, yay gibi, kaygan, hızlı nabız
TEDAVİ İLKELERİ:
Dalağı güçlendirmek ve qi’yi artırmak,
ısıyı temizlemek ve nemi ortadan kaldırmak,
qi’yi hareket ettirmek ve kanı hızlandırmak.
3. ISI TOKSİNLERİ DEMLEME VE BAĞLAMA PATERNİ İLE DOĞRU Qİ ZAYIFLIĞI
ANA SEMPTOMLAR:
Yorgunluk, güçsüzlük, ruhsal gevşeklik, nefes darlığı, ateş, olası bulantı ve kusma, alt karın ağrısı, kabızlık,
kökünde sümüksü, sarı dil tüyleri olan şişmiş, kırmızı veya hassas, kırmızı bir dil ve
derin, yay gibi, kaygan, hızlı bir nabız
TEDAVİ İLKELERİ:
Doğru Qi’yi destekleyin ve
iç kısımdaki toksinleri dışarı atın,
ısıyı temizleyin ve
ağrıyı durdurun.
AÇIKLAMALAR
1. Divertikülitin akupunktur teorisindeki ayrımındaki üç sabit unsur
dalak boşluğu,
qi durgunluğu ve
kan stazıdır.
Bunlar daha sonra yaşa, vücut tipine, diyete vb. bağlı olarak yin boşluğu, yang boşluğu ve/veya nemli ısı ile komplike hale gelir.
Nemli ısı bazen ısı toksinlerine de dönüşebilir.
Çok yaşlılarda, qi boşluğu, yin ve yang boşluğu, qi durağanlığı ve kan durağanlığı bulunması nadir değildir. Bu tür karmaşık vakalarda, kalıpları önem sırasına göre yazmalı, kalıbın ima ettiği hastalık mekanizmalarını düzeltmek için gerekli tedavi ilkelerini kalıpların ifadesiyle aynı sırada belirtmeli ve ardından bu ilkelerin her birini gerçekleştirmek için ilaçları veya akupunktur noktalarını seçmelidir.
2. Divertikülitli hastaların yüksek lifli bir diyet yemeleri gerekirken, sindirimi zor yiyecekler yememelidirler. Bunlara fındık ve tohumlar da dahildir.
Divertikülit hastalarının ezici çoğunluğunda belirgin dalak boşluğu görüldüğünden, pişmemiş ve/veya soğutulmuş gıdalar da yememelidirler.
Bu son nokta oldukça önemlidir çünkü daha fazla lif tüketmeye çalışan birçok kişi çok fazla pişmemiş salata yemeye başvurmaktadır.
Eğer nemli ısı demleme ve bağlama varsa, hastalara narenciye ve meyve sularından uzak durmaları da tavsiye edilmelidir.