Diz osteoartriti (OA), ağrı ve sakatlığın önde gelen nedenlerinden biridir ve genellikle farmakolojik ve cerrahi müdahalelerle yönetilmektedir. Ancak, akupunktur uzun zamandır diz ağrısı için invaziv olmayan bir tedavi olarak kullanılmaktadır ve son araştırmalar, bunun altında yatan mekanizmalara dair yeni bilgiler sunmaktadır.
Yeni yayımlanan bir çalışmada, akupunkturun diz OA semptomlarını nasıl hafiflettiği, melatonin (MLT) / siklik adenozin monofosfat (cAMP) / protein kinaz A (PKA) / cAMP yanıt elemanı bağlanma proteini (CREB) sinyal yolunu modüle ederek gerçekleştiği ortaya konulmuştur. Bu yolak, ağrı ve iltihaplanmanın önemli bir düzenleyicisidir.
Çalışmaya Genel Bakış
Araştırmacılar, diz OA’ini Hulth yöntemi kullanarak tavşanlarda indükledi; bu yöntem, cerrahi bağ ve menisküs hasarını içermektedir.
Tavşanlar üç gruba ayrıldı:
kontrol grubu (OA indüksiyonu yok),
OA grubu (akupunktur tedavisi olmayan OA modeli) ve
OA + A (akupunktur) grubu (günlük akupunktur tedavisi uygulanan OA modeli).
Akupunktur, Neixiyan (EX-LE 4), Dubi (ST 35), Xuehai (SP 10), Zusanli (ST 36), Hegu (LI 4) ve Yanglingquan (GB 34) noktalarında, günde 20 dakika süreyle 28 gün boyunca yapıldı. Araştırmacılar, histolojik skorlama, immünohistokimya, gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu ve Western blotting kullanarak ağrı toleransı, eklem şişliği, kıkırdak bütünlüğü ve iltihap belirteçlerini değerlendirdi.
Temel Bulgular
Akupunktur, OA+A grubundaki ağrı skorlarını, eklem şişliğini ve yürüyüş hareketliliğini, tedavi edilmeyen OA grubuna göre önemli ölçüde iyileştirmiştir. Histopatoloji sonuçları, akupunkturun kıkırdak hasarını ve subkondral kemik maruziyetini azalttığını göstererek, eklem yapıları üzerindeki koruyucu etkilerini ortaya koymaktadır.
Moleküler düzeyde, akupunktur melatonin ile ilişkili proteinlerin ve reseptörlerin (MT1, MT2, AANAT mRNA) ifadesini artırırken, aynı zamanda ağrı düzenlemesinde önemli moleküller olan cAMP, PKA ve CREB’in ifadesini de artırmıştır. Ayrıca, akupunktur OA’da
genellikle yükselen iltihap belirteci MMP-3’ün ifadesini azaltmıştır, bu da güçlü bir anti-inflamatuar etkiyi önermektedir.
Birlikte değerlendirildiğinde, bu bulgular akupunkturun sempatik sinir aktivitesini uyararak ve MLT/cAMP/PKA/CREB sinyal yolunu güçlendirerek ağrı ve iltihabı modüle ettiğini göstermekte, bunun sonucunda ağrı rahatlaması ve eklem korumasına katkıda bulunmaktadır.
Akupunktur Uygulayıcıları için Klinik Önemi
Bu çalışma, akupunkturun ağrı ve iltihabı modüle edebileceği yönündeki geleneksel Uzak Doğu tıbbı teorisini pekiştirmektedir. Ayrıca, diz osteoartritini tedavi etmek için sıklıkla kullanılan yerel ve distal akupunktur noktalarının rolünü destekleyerek, bunların ağrı, kısıtlı hareketlilik ve eklem dejenerasyonunu yönetmedeki etkisini daha da doğrulamaktadır.
Ayrıca, çalışma, bakımın erken evresinde düzenli ve sık akupunktur tedavilerinin önemini vurgulamakta ve faydaların sürdürülmesi için devam eden bakımın gerekliliğini belirtmektedir; bu durum, akupunktur klinik pratiği ile uyumludur.
Sonuç
Akupunktur, diz osteoartriti (OA) için değerli bir tedavi olarak öne çıkmaya devam etmekte, ağrı hafifletme, iltihap azaltma ve potansiyel eklem koruyucu etkiler sunmaktadır. Bu çalışma, akupunkturun etkinliğinin arkasındaki mekanizmaları anlamamızı geliştirmekte ve diz OA yönetimindeki rolünü daha da doğrulamaktadır.
kaynakça
- Zhang C, Yu M, Zhang L, et al. Exploring the analgesic effect of acupuncture on knee osteoarthritis based on MLT/cAMP/PKA/CREB signaling pathway. J Inflamm Res, 2025;18:237-249.