Ağrılı adet dönemleri, adet öncesi, adet sırasında veya adet sonrasında meydana gelen adet ağrısını belirtir. Ağrı genellikle alt karın veya sakral bölgede ortaya çıkabilir ve bazen bacaklara kadar uzanabilir. Şiddetli vakalarda bulantı, kusma hatta bayılma gibi durumlar olabilir.
Karaciğer, Penetrating Vessel (Chong Mai) ve Directing Vessel (Ren Mai), adetin fizyolojisinden sorumludur. Normal bir adetin gerçekleşmesi için kanın bol olması ve uygun şekilde hareket etmesi gerekir. Kanın uygun şekilde hareket etmesi, Karaciğer-Qi’nin serbest akışına ve Penetran Damarın Qi’sine bağlıdır.
Her adet döngüsünde dört farklı evre belirlenebilir. Adet öncesi evresinde, Yang yükselir ve Karaciğer-Qi, adet döneminde kanın hareket ettirilmesi için hazırlık yapar. Dolayısıyla, ağrısız bir adet için Karaciğer-Qi ve Karaciğer-Kanının uygun bir şekilde hareket etmesi önemlidir. Eğer Karaciğer-Qi durgunluk gösterirse özellikle adet öncesinde ağrıya sebep olabilir, Karaciğer-Kanı durgunluk gösterirse adet döneminde ağrıya neden olur. Bu nedenle, ağrılı adetlere neden olan en önemli patolojik durum durgunluktur: ağrının hafif olduğu eksiklik durumlarında bile, neden bir durgunluk unsuru olabilir.
‘’ Soğuk alt karın bölgesine saldırdığında, adet kanaması azalabilir ve ağrılı hale gelebilir, vajinada çekme hissi olabilir ve karında bir soğukluk hissi olabilir… Qichong [ST-30] bölgesinde akut bir ağrı olabilir… ani baş dönmesi olabilir ve kadın bayılabilir… bu bir jinekolojik sorundur ve kötü ruhların saldırısı değildir…’’
Adet Ağrıları’nın Nedenleri
Duygusal Gerilim
Duygusal yük, ağrılı adetlerde çok önemli bir etiyolojik faktördür. Öfke, hayal kırıklığı, içerleme, endişe ve suçluluk, hepsi Karaciğer-Qi’nin durgunluğuna yol açabilir. Kadınlarda, Karaciğer-Qi’nin durgunluğu, Kan’ın Rahim’de durgunlaşmasına ve dolayısıyla ağrılı adetlere neden olabilir. Bazı durumlarda, durgun Karaciğer-Qi Karaciğer-Ateşi’ne dönüşebilir ve bu da sırasıyla Kan-Ateşi’ne yol açabilir. Kan-Ateşi genellikle Rahim’de Nemli-Ateş ile birleşir.
Dış Soğuk ve Nem
Soğuk ve Nem’e aşırı maruz kalma, özellikle ergenlik döneminde, Rahim’e Soğuk’un girmesine neden olabilir. Soğuk kasar ve Rahim’de Kanın durgunluğuna yol açar, bu da ağrılı adetlere sebep olabilir. Soğuk ve nemli ülkelerde, genç kızların şort giyip okul sporları ve oyunları oynamasıyla bu, ağrılı adetlerin çok yaygın bir nedenidir. Ergenlik döneminde vücut derin değişiklikler geçirdiği için savunmasız bir durumdadır ve bu nedenle patojenik faktörlerden etkilenme olasılığı çok yüksektir.
Soğuk’un Rahim’e saldırması, ergen kızların ağrılı adetlerinin en yaygın nedenidir.
Kadınlar, adet sırasında ve hemen sonrasında Rahim ve Kan’ın görece zayıf olduğu bir dönemde bulunurlar. Bu nedenle Rahim Soğuk istilasına karşı çok daha yatkındır. Bu dönemde, soğuğa ve nemli ortamlara maruz kalmamaya özellikle dikkat etmelidirler.
‘’Karaciğer, Ağaç elementine aittir, Kanı depolar ve en çok rüzgar ve soğuktan hoşlanmaz. Adet döneminde deri ile kaslar arasındaki boşluk (cou li) geniş açıktır, bu alan rüzgar ve soğuk tarafından istila edildiğinde Karaciğer-Qi durgunlaşır ve adet kanının geçişleri tıkanır.’’
Yang eksikliği durumu olan kadınlar açıkça dışarıdan Soğuk’un istilasına daha yatkındır.
Aşırı Çalışma ve Kronik Hastalık
Fiziksel aşırı çalışma veya kronik bir hastalık, özellikle Mide ve Dalak’ın Qi ve Kan eksikliğine yol açar. Kan eksikliği, Chong Mai ve Ren Mai’nin beslenmesinde yetersizliğe neden olur, bu da Kan’ın düzgün bir şekilde hareket ettirilmesi için yeterli gücün olmamasına sebep olur ve dolayısıyla durgunluğa ve ağrıya yol açar.
Aşırı cinsel aktivite, doğum
Karaciğer ve Böbrekler, aşırı cinsel aktivite (ki bu kadınlarda erkeklere göre biraz daha az etkilidir), çok sık aralıklarla yapılan doğumlar ve erken yaşta başlayan cinsel aktivite tarafından zayıflatılır. Karaciğer ve Böbreklerin eksikliği, Chong Mai ve Ren Mai’nin boşalmasına neden olur; böylece Qi, Kan’ı düzgün bir şekilde hareket ettiremez ve bu da ağrılı adetlere yol açabilir.
Adet Ağrıları’nın Kökeni
Kendiliğinden ortaya çıkabilen veya Rahim’de Soğuk tarafından neden olunan Qi ve/veya Kan durgunluğu, ağrılı adetlerde en önemli faktördür.
Kan veya Karaciğer/Böbrek eksikliği tarafından oluşturulan eksiklik türleri bile, eksik Kan düzgün bir şekilde hareket etmediği için bir durgunluk unsuru içerir.
Ağrılı Adetlere neden olan ana örüntüler şunlardır:
• Qi durgunluğu
• Kanın durması
• Soğuğun durgunluğu (Boş veya Dolu tip)
• Nemli-Ateş (Kan-Ateş ile birlikte)
• Durgun Karaciğer-Qi’nin Ateşe dönüşmesi
• Qi ve Kan eksikliği
• Yang ve Kan eksikliği
• Böbrek ve Karaciğer-Yin eksikliği.
Qi durgunluğu ve kanın durması, Ağrılı Adetlerde çok yaygın görülen örüntülerdir. Çoğu zaman diğer örüntüerle birlikte ortaya çıkarlar. Örneğin, Qi ve Kan eksikliği, bazı Qi ve/veya Kan durgunluğuyla birlikte ortaya çıkabilir. Benzer şekilde, Rahim’i tıkayan Soğuk açıkça Kanın durmasına yol açar. Jinekolojide, Qi ve Kanın durgunluğu her zaman Karaciğer ve Chong Mai ile ilişkilidir.
Adet öncesinde ve adet sırasında kanın hareket etmesi için serbest akışlı bir Karaciğer-Qi önemlidir; eğer Karaciğer-Qi durgunlaşırsa, kan düzgün bir şekilde hareket etmez ve ağrı ortaya çıkar. Ağrılı adetlerde genellikle Chong Mai, durgunluğa neden olur çünkü Kanın Denizi olarak adlandırılır ve Rahim üzerinden geçer: bu nedenle, Rahimdeki Kanın durgunluğu çoğunlukla bu damardaki durgunluktan kaynaklanır. Ekstra meridyenlerden Ağrılı Adetlerin patolojisinde en önemli olanı Chong Mai’dir.
Adet dönemi Qi durgunluğundan dolayı ağrılı olduğunda, ağrı genellikle özellikle adet öncesi dönemde belirgin bir karın şişkinliği hissi eşlik eder. Diğer belirtiler arasında adet öncesi gerilim, sinirlilik, depresyon ve tel hissi veren nabız bulunabilir. Birçok kitap, Mor dilin Qi durgunluğunun bir göstergesi olduğunu listeler: Ben buna katılmıyorum çünkü dil rengi daha çok Kanın durumunu yansıtır, bu nedenle eğer dil Mor ise, bunu Qi durgunluğuna değil, Kan’a bağlarım.
Karaciğer-Qi’nin durgunluğu genellikle Karaciğer-Kanı durgunluğuna ikincil olabilir veya onunla birlikte seyreder: böyle bir durumda nabız hiç de Tel olmayabilir, tamamen İnce veya Parçalı olabilir (ve belki bir tarafta hafifçe Tel olabilir) ve dil soluk olabilir (Kan eksikliğinden dolayı).
Kanın durgunluğu baskın olduğunda, ağrı daha şiddetli, keskin ve tipik olarak koyu pıhtıların geçişiyle hafifler. Koyu renkli ve pıhtılarla birlikte adet kanı, Kanın durgunluğunu teşhis etmek için önemli ve yeterli bir belirtidir, yani tek başına bu, başka herhangi bir belirti olmasa bile Kan durgunluğu teşhisini geçerli kılar. Başka bir önemli belirti dilin vücut kısmının Mor renk almasıdır, ancak Kanın durgunluğu oldukça yeni ve çok şiddetli değilse dilde bu belirti görülmeyebilir.
Soğuğun durgunluğu, özellikle soğuk ve nemli ülkelerde yaşayan genç kızlarda Ağrılı Adetlerin yaygın bir nedenidir. Soğuk’un durgunluğuyla her zaman Kanın durgunluğu birlikte olur, çünkü Soğuk Rahim ve damarları tıkayarak kanın düzgün akışını engeller. Bu nedenle, Soğuk durumunda da adet kanında pıhtılar bulunur: ancak, eğer Soğuk neden ise, adet kanı tipik olarak kırmızıdır ve pıhtılar koyu renkli ve oldukça küçük veya telli olabilir, oysa eğer Kan durgunluğu neden ise, kanın kendisi koyu ve pıhtılar oldukça büyük olabilir. Soğuk’un durgunluğundan kaynaklanan ağrı çok şiddetlidir ve kramplar şeklinde olup genellikle ısı uygulanarak hafifletilir.
Kan-Ateşi genellikle şiddetli adet ağrısına yol açmaz; genellikle Nemli-Ateş ile ilişkilendirilir (bu nedenle bu iki patojenik faktör birlikte bahsedilecektir). Diğer belirtiler arasında sıcaklık hissi, susuzluk, Kırmızı dil ve Hızlı nabız bulunur. Eğer Nemli-Ateş mevcutsa, ayrıca ağırlık hissi, aşırı vajinal akıntı, aşağı doğru bir baskı hissi, dilde yapışkan-sarı bir tabaka ve Kaygan bir nabız da olabilir.
Qi ve Kan eksikliği ile Karaciğer ve Böbrekler eksikliği genellikle sadece hafif adet ağrısına neden olur. Karaciğer ve Böbrekler eksikliği daha çok yaşlı kadınlarda görülür. Daha önce belirtildiği gibi, eksiklik durumlarında bile, eksik Qi ve Kan, kanı düzgün bir şekilde hareket ettiremediği için bir durgunluk unsuru bulunur.
‘’Ağrılı adetleri olan kadınlarda, birçok durumda içsel bir Eksiklik vardır ve saf Aşırı türler azdır… Qi ve Kan eksik olduğunda Kan hareket etmez… Qi eksik ve Kan durgunlaşır.’’
Dr. İbrahim Çerçi
Kuşadası
09.Ocak.2024