Kısırlık, normal bir cinsel yaşama sahip olan ve tabii ki eşinin üreme fonksiyonu normal olan bir kadının, 2 yıl boyunca çocuk sahibi olamaması olarak tanımlanır.
İnfertilite – Kısırlık Nedenleri
Yapısal Zayıflık
Böbrek-Öz’ünün zayıflığı, kısırlığın önemli bir nedenidir. Bu tür bir zayıflık, kadının annesinin ona gebe kaldığında çok yaşlı olmasından veya gebe kalma anında ebeveynlerin sağlığının iyi olmamasından kaynaklanabilir. Böbrek-Öz’ü, Tian Gui’nin temelidir.
Aşırı Çalışma
Yıllarca yeterli dinlenme olmadan uzun saatler çalışma ve düzensiz beslenme anlamında aşırı çalışma, Böbrek-Yin eksikliğinin ana nedenlerinden biridir. Böbrek-Yin, adet kanı ve uterusun temelidir ve bu eksik olduğunda kısırlık ortaya çıkabilir.
Aşırı Fiziksel Aktivite
Aşırı fiziksel çalışma veya yoğun egzersiz ve spor, özellikle bir genç kızın uterusunun hassas olduğu ergenlik döneminde, Dalak- ve Böbrek-Yang’ını zayıflatabilir. Bu yaşta yoğun spor, bale veya jimnastik, tarlada çalışmak örnek olarak verilebilir.
Çok Erken Yaşta Cinsel Aktiviteye Başlamak
Çok erken bir yaşta cinsel aktivite (yani, ergenlik öncesinde ve ergenlik dönemi boyunca, yaklaşık 18 yaşına kadar) Batı ülkelerinde önemli ve giderek artan bir hastalık nedenidir. Bu, Böbrekleri ciddi şekilde zayıflatarak Ren ve Chong Mai’ye zarar verebilir ve bu nedenle ilerleyen yaşlarda kısırlığa yol açabilir.
Soğuk İstilası
Soğuk İstilası, genç kadınlarda kısırlığın çok yaygın bir nedenidir – aslında, genç kadınlarda birincil kısırlığın muhtemelen en yaygın nedenidir. Ergenlik döneminden geçen bir kız, adet döneminde egzersiz yaparken veya spor oynarken soğuk ve nemli hava koşullarına maruz kalırsa, Soğuk Uterus’u istila eder, içsel Soğuk’a dönüşür ve Uterus ile Ren ve Chong Mai’Yi tıkar, döllenmeyi engeller.
Düzensiz Beslenme
Aşırı miktarda soğuk, buzlu yiyecek ve içecek tüketimi, yukarıda belirtildiği gibi, Uterus’ta Soğuk oluşumuna yol açar. Yağlı yiyeceklerin ve süt ürünlerinin aşırı tüketimi, Alt Karın’da Nem oluşumuna neden olur ve bu da döllenmeyi engeller. Alt Karın’da oluşan Nem, kolayca Nem-Balgam dönüşebilir ve yumurtanın yerleşmesini engelleyebilecek bir şekilde Uterus’u tıkayabilir. Tüplerin tıkanıklığı genellikle Nem-Balgam tarafından tıkanmış olabilir; ancak, tüplerin tıkalı olup olmamasına bakılmaksızın, Uterus’u tıkayan Nem-Balgam’ının kısırlığa neden olabileceği önemlidir.
İnfertilite – Kısırlık Kökeni
Kısırlığın patolojisi üzerine konuşulduğunda, dikkate alınması gereken çeşitli yönler bulunmaktadır:
• Kısırlığın Tam ve Boş Nedenleri
• Kısırlıkta Ren ve Chong Mai
• Servikal salgı
• Bazal vücut sıcaklığı
• Biyomedikal kısırlık nedenleri ve bağlantılar
• Kısırlık Örüntüleri
Kısırlığın Dolu ve Boş Nedenleri
Kısırlığı teşhis ederken, eksiklik ve fazlalık arasında net bir ayrım yapmalıyız; bu, açıklığa kavuşturulması gereken en önemli konudur. Kadının gebe kalamamasının, Kan ve/veya Öz (Yin veya Yang yönünde) eksikliğinden mi yoksa Uterus’u tıkayan bir patojenik faktörden mi kaynaklandığını net bir şekilde teşhis etmeliyiz. Bu teşhis temelinde, vücudun Qi’sini güçlendirmeye ve beslemeye mi ihtiyaç duyduğumuzu, yoksa patojenik faktörleri ortadan kaldırmamız gerekip gerekmediğimizi belirlemeliyiz.
Eksiklik Durumları
Boş durumlarda, kısırlık, gebe kalma için temel olan hayati maddelerin yetersizliğinden kaynaklanır, yani Kan ve/veya Öz. İki ana eksiklik, Kan eksikliği veya Böbrek eksikliğidir (bu Böbrek-Yin veya Böbrek-Yang olabilir.
Böbrek-Yin veya Böbrek-Yang eksikliği olsun, her zaman Böbrek-Öz’ü ile ilgili olacaktır. Öz’ün Yang yönü, gebe kalma anında oluşan Hayat Kapısı’nın Ateşi veya Bakan Ateş olarak adlandırılır.
Bakan Ateş özel bir ateştir: ‘şekilsiz’ bir Ateş türüdür, aslında Suyu üretebilir (kurutmak yerine). Döllenmenin gerçekleşmesi için, Öz’ün Yin ve Yang yönlerinin mükemmel bir dengeye sahip olması gerekir: Su, Öz ve Kan, Yin’in döllenmedeki temel bileşenleridir ancak gebe kalmak için döllenme sırasında Yang’ın ısıya yani özel bir ısı formu olan Bakan Ateş’ine ihtiyaç vardır.
Eğer Su, yani Yin yönü, eksikse, döllenmiş yumurtayı desteklemek için yeterli besin bulunmaz (veya hiç yumurta üretilmez); eğer Bakan Ateş eksikse, Suyu dönüştürmek ve aktive etmek için bir ‘kıvılcım’ olmaz, bu nedenle Suyun yumurtayı döllenmesi veya beslemesi mümkün olmaz. Tam tersine, eğer Bakan Ateş aşırı ve patolojikse, Uterus’taki Kan sıcak hale gelebilir ve bu da yumurtanın döllenmesi veya desteklenmesi için olumsuz koşullar oluşturabilir.
Fazlalık Durumları
Doluluk durumlarında, döllenme patojenik faktörlerin Uterus’u ve Ren ve Chong Mai’yi tıkaması nedeniyle gerçekleşemez. Bu patojenik faktörler Soğuk (soğuk ve nemli ülkelerde çok yaygın), Kan-Sıcaklığı, Nem, Qi’nin tıkanması, Kanın durması ve Balgam olabilir. Döllenme, zorluklarla dolu çok hassas bir süreçtir ve yukarıdaki patojenik faktörlerden herhangi biri bunu engelleyebilir.
Soğuk, kısırlığın çok yaygın bir nedenidir: Uterus’u ve kanallarını tıkayarak gebe kalma sürecini engeller. Şimdi gördüğümüz gibi, Hayat Kapısı’nın (Ming Men) Ateşi, yumurtanın döllenmesi için esastır: Öz,, Yin yönüyle yumurtaları üreterek gebe kalma sürecinin temelini oluşturur, ancak Hayat Kapısı’nın (ming Men) Ateşi, yumurtayı fetusa dönüştürmek için gereklidir. Soğuk, Uterus’u tıkar ve Hayat Kapısı’nın Ateşi’ni zayıflatır, döllenmeyi engeller. Soğuk, Böbrek-Yang eksikliğine bağlı olarak Dolu veya Boş türde olabilir. Dolu-Soğuk ile Boş-Soğuk’u ayıran en önemli tanı faktörlerinden biri nabızdur: Dolu-Soğuk’ta nabız Dolu ve Sıkı olacaktır, Boş-Soğuk’ta ise genel olarak Zayıf olacaktır (ancak sol Arka pozisyonda hafif Sıkı olabilir).
Kan-Sıcaklığı da kısırlığa neden olabilir. Kan ve Öz, gebe kalma sürecinin temelini oluşturur (Uterus aynı zamanda Kan Odası olarak da adlandırılır). Bu nedenle, Kan sıcaksa, yumurtanın döllenmesi için olumsuz koşullar yaratabilir. Soğuk ve Kan-Sıcaklığı’nın etkisi, bir kuşun yumurtayı kuluçkaya yatırmasıyla karşılaştırılabilir; sıcaklık sabit, ılıman olmalı, ne çok soğuk ne de çok sıcak olmamalıdır.
Özellikle kadınlarda sık görülen nem, Alt Karın’dan vücuda girer. Qi ve Kan’ın düzenli hareketini engeller ve bu nedenle Qi’nin tıkanması ve/veya Kan’ın durması durumuna yol açabilir. Doğru şekilde işlev gösteremeyen Yönlendirici ve Nüfuz Eden Damarlar (Ren ve Chong Mai), kadının gebe kalabilmesi için Öz’ü toplayamaz. Bir kanal bakış açısından, bu aynı zamanda Yönlendirici Damarı (Ren Mai) etkileyen bir Girdle Vessel (Dai Mai) patolojisi kaynaklı olabilir. Batı bakış açısından, Şişlik-Sıcaklık sıklıkla pelvik veya tüplerin iltihabına karşılık gelir.
Çin kitaplarında, Karaciğer-Qi’nin tıkanması kısırlık patolojisinin mümkün bir nedeni olarak belirtilmiştir. Ancak benim görüşüme göre, sadece Qi’nin tıkanması kendi başına kısırlığa neden olması olası değildir, çünkü Qi, madde olmayan bir enerji türüdür ve kısırlığa yol açacak bir tıkanıklık oluşturması olası değildir.
Kan durması, kısırlığın yaygın bir nedenidir: durmuş Kan, Uterus’u ve kanallarını tıkar ve Yönlendirici ve Nüfuz Eden Damarların (Ren ve Chong Mai) düzgün çalışmasını engeller, bu nedenle gebe kalma gerçekleşemez. Eğer Kan durması şiddetli ve uzun süreli ise, durmuş Kan karın kitlelerine, endometriyozise, over kistlerine veya miyomalara neden olabilir. Endometrioziste, kısırlığın önemli bir faktörü, her zaman Kan durması vardır.
Balgam, Uterus’u ve onun kanallarını tıkayarak Yönlendirici ve Nüfuz Eden Damarların (Ren ve Chong Mai) düzgün çalışmasını engelleyebilir, bu nedenle Öz toplanamaz. Zhu Dan Xi (1281–1358), The Heart and Essence Dan Xi’s Methods of Treatment adlı eserinde şöyle der: “Şişman kadınlarda gebe kalamama, vücut içindeki Yağ [yani Balgam] tarafından Uterus’un tıkamasından kaynaklanır.” Bu ilginç bir ifadedir çünkü kısırlığın önemli bir nedeni olan polikistik over sendromu, sıkça obez kadınlarda meydana gelir. Modern Çin doktorları obeziteyi Balgam ile ilişkilendirir. Islak-Balgam, neredeyse her zaman polikistik over sendromundaki ana patojenik faktördür.
Kısırlıkta Ren ve Chong Mai
Kısırlık durumu Fazlalık veya Eksikliğe bağlı olsa da, Uterus ve Yönlendirici ile Nüfuz Eden Damarlar (Ren ve Chong Mai) açıkça her zaman etkilidir. Eksiklik durumunda, Uterus ve Yönlendirici ile Nüfuz Eden Damarlar, döllenmiş yumurtayı beslemek veya yumurta üretmek için gerekli besleyiciliğe sahip değildir; aşırılık durumunda, patojenik faktörler bu yapıları tıkar ve bunların uygun Qi, Kan ve Öz dönüşümünü engeller, böylece döllenme veya implantasyon gerçekleşemez.
Servikal Salgı
Kısırlığı tedavi ederken, her zaman ovülasyondan hemen önce meydana gelen ve doğurganlığı gösteren servikal salgıyı dikkate almak gereklidir. Servikal salgı, Böbrek-Öz’ünün doğrudan bir tezahürüdür ve bu salgının eksikliği (veya sadece 1 gün süren kısa bir süre) Böbrek-Öz eksikliğini ve çoğalma fazının zayıflığını gösterir. Bu nedenle, kısırlık tedavisi arayan bir kadından her ay servikal salgısını kontrol etmesini istemek her zaman önemlidir.
Bazal Vücut Sıcaklığı
Dikkate alınması gereken ikinci işaret, bazal vücut sıcaklığı (BVS) dir. BVS, ovülasyondan sonra meydana gelen sıcaklık artışı nedeniyle tedavi için bize belirtiler vermez, ancak tedavinin ilerlemesini (veya olmamasını) izlemek için her ay sıcaklığı kaydetmek önemlidir. Daha önce düz bir grafik, tipik iki fazlı şekil geliştirmeye başlarsa, bu açıkça çok olumlu bir işarettir. Ayrıca, hastaların kendi grafiklerindeki nesnel iyileşmeyi görmeleri de çok cesaret vericidir.
Biyomedikal Kısırlık Nedenleri ve Bağlantılar
Batı patolojileri ile Çin tıbbı kalıpları arasında doğrudan bağlantılar kurmak mümkün olmasa da, modern Çin kitapları ve dergileri böyle bir çaba içine girmektedir. Modern bağlamda, ovülasyonun olmaması veya düzensiz olması genellikle Böbrek yetmezliğine karşılık gelir; fallop tüplerinin tıkanıklığı Nemli-Sıcaklık ile, muhtemelen Toksik-Sıcaklık ve Kan stazı ile ilişkilendirilebilir; rahim miyomları ve endometriozis, Kan stazı ile, muhtemelen Balgam ile ilişkilendirilebilir; ve pelvik adezyonlar, Nemlilik ve Kan stazı ile ilişkilendirilebilir.
Kısırlık Örüntüleri
Her bir tipin istatistiksel yaygınlığı hakkında bir fikir edinmek için, Pekin Çin Tıbbı Dergisi’nde rapor edilen 257 kısırlık vakasının incelendiği bir çalışmaya başvurabiliriz.
Bu 257 vakadan, çeşitli kalıpların oranları şu şekildedir:
Böbrek-Yang eksikliği: %27,63.
Dalak ve Böbrek-Yang eksikliği: %12,84.
Karaciğer ve Böbrek-Yin eksikliği: %11,67.
Böbrek-Yin eksikliği ile Boş-Sıcaklık: %5,06.
Karaciğer-Qi tıkanıklığı: %7,39.
Kan stazı: %29,57.
Balgam: %3,11.
Soğuk-İslaklık: %2,73.
Görüldüğü gibi, tüm Böbrek eksikliği türlerini toplarsak, Böbrek Eksikliği vakalarının toplam yüzdesini %57,20 olarak elde ederiz ki bu, açık ara en yüksek olanıdır. Ancak, bu rakamlar Çin koşullarıyla ilişkilidir ve diğer ülkelerde tam olarak aynı olmayabilir. Örneğin, Soğuk ve Islaklığa bağlı vakaların yüzdesinin sadece soğuk ve nemli iklimlerde değil, aynı zamanda gençler tarafından özellikle buzlu içeceklerin tüketilmesi nedeniyle nispeten sıcak ülkelerde de daha yüksek olabileceğini çıkarsayabiliriz. Ayrıca, yeme içme eğilimlerine göre, Balgam’a bağlı kısırlık vakalarının yüzdesi oldukça yüksek olacaktır.
Dr. İbrahim Çerçi
Kuşadası
29.Ocak.2024