Kan Stazı ve Yaşlanma: Akupunktur Teorisi ve Tedavisi

Çin tıbbında, yaşlanma süreci genellikle Böbrek yin, yang ve özün (jing) gücünde bir azalma olarak görülür. Böbrek, doğum öncesi ve sonrası özü depolar ve bu öz, vücudun yin ve yang’ının temeli olarak hizmet eder, diğer tüm organları (zang fu) ve vücut yapılarını besler. Dolayısıyla, Böbrek özünde herhangi bir azalma, vücutta yin ve yang eksikliğine yol açar. Yaşlanan kişinin yapısına bağlı olarak, ya yang ya da yin daha güçlü bir şekilde etkilenebilir. Yaşlanmanın belirtileri genellikle bel ağrısı, unutkanlık, işitme kaybı, kulak çınlaması ve zayıflık içerir. Bu yaygın olarak kabul edilen yaşlanma modelinde, yaşlılıkta eksiklik paternleri baskındır. Bu nedenle güçlendirme ve besleme tedavi stratejileri uygulanır.

Ancak, kliniğe başvuran yaşlı hastaların yaygın şikayetlerine daha yakından baktığımızda, farklı bir tablo ortaya çıkar: Yorgunluk ve zayıflık gibi semptomlar yaşasalar da, yaşlı hastalar sıkça güçlü, sıkı veya kaygan nabız, eklem ağrısı ve sertliği, eklem deformiteleri, koyu dil, kalın dil kaplaması, tıkalı alt dil damarları ve ciltte “yaş lekeleri” gibi belirtilerle karşımıza çıkarlar. Bu nedenle, genellikle durgunluk belirtilerinin birçok işareti ve semptomuyla başvururlar.

İngilizce olarak 1995 yılında Blue Poppy Press tarafından yayımlanan “Blood Stasis and Aging” adlı kitapta, Yan Dexin yaşlanma sürecini başlatan ve yönlendiren şeyin eksiklik değil, kan stazı olduğunu açıklar. Yaşlanmanın temel mekanizmasının, qi ve kan arasındaki uyumun kaybı olduğunu ve bu durumun kanalların ve ağ damarlarının statik ve tıkanmış hale gelmesine yol açtığını, ardından da hastalık ve yaşlanmaya yol açan patolojik olay zincirine neden olduğunu belirtir.

Bu nedenle, kan stazı yaşlanmanın başlıca nedenidir. Zang fu’nun zayıflığı bu stazın bir sonucudur. Bu teoriye göre, staz her zaman yaşlılığın bir parçasıdır; zayıflık ve eksiklik sadece buna ek olarak ve bunun sonucu olarak ortaya çıkar. Dolayısıyla, yaşlanma hastalarının tedavisi öncelikle staz üzerine odaklanmalıdır; aslında, Yan Dexin çalışmasında birçok ilginç yaşlılık dönemi kan stazı reçetesi listeler.

Bu makalede, Yan Dexin’in kan stazı ve yaşlanma teorisini genişleterek, yaşlanma sürecinin kökünde sadece kan stazının değil, diğer tıkanıklık türlerinin de olduğunu ve dolayısıyla yaşlı insanların tedavisinin öncelikle takviye etmek yerine serbest bırakma, hareket ettirme ve temizleme üzerine odaklanması gerektiği anlatılıyor.

Tıkanıklık, Staz ve Yaşlanma

Çin tıbbında düzgün çalışan fizyolojinin temel prensibi, qi’nin serbest akışıdır. Kanallar, ağ damarları ve organlar tıkanıklıktan uzak kaldığı sürece, vücudun farklı bölgelerine qi, kan ve sıvı sağlanabilir ve sağlıklı kalabilir. Eğer bu maddelerin serbest akışı engellenirse, dokular ve organlar fizyolojik işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getiremez hale gelir. Bu durum ikincil patolojilere, eksikliğe yol açabilir. Ancak, bu eksikliğin nedeni tıkanıklıktır. Eğer tıkanıklık giderilirse, organ veya dokular tekrar fizyolojik işlevlerini yerine getirebilir ve eksiklikten kurtulabilirler.

Yaşlanma süreci bu patofizyolojiyi takip eder: yaşlanmamızın ana nedeni Böbrek özümüzün azalması değil, hayatımız boyunca biriktirdiğimiz tıkanıklıklardır. Bu tıkanıklıklar, organlarımızın fizyolojik işlevini giderek kısıtlar, çeşitli eksikliklerin gelişmesine yol açar. Bu, eksikliklerin her zaman tıkanıklık ve engellemeye ikincil olarak geliştiği anlamına gelmez. Onlar aynı zamanda birincil olarak da gelişebilir. Örneğin, bir kadın bir çocuk doğurduktan sonra belirgin bir şekilde qi ve kan eksikliği belirtileri gösterebilir; veya uzun süreli ateş, kronik ishal veya kronik kanama gibi uzun süreli bir hastalık önemli miktarda hayati maddeleri tüketebilir. Bu istisnalara rağmen, burada sunulan yaşlanma modeli vücudun giderek tıkanması ve bloke olması sürecini açıklar, bu da kötü bir sağlık durumuna ve sonunda ölüme yol açar.

Vücuttaki tüm maddelerin dolaşımı birbirine bağımlıdır. Qi kanı ve sıvıları hareket ettirir ve besini dönüştürür. Bir maddenin herhangi bir tıkanıklığı diğerlerinde ek tıkanıklığa yol açar. Qi stagnasyonu kan stazına, balgam birikimine, nemliliğe ve besin stagnasyonuna neden olur. Bunun karşılığında, balgam ve nemlilik qi ve kanı engeller. Bir tıkanıklık diğerine yol açar. Bu süreç çok erken bir yaşta başlar. Yenidoğanlar genellikle tıkanıklıktan muzdariptir. Bu, genellikle yumuşak, esnek olan ve lekeler, örümcek damarları veya hiperpigmentasyon göstermeyen bebek cildi ile kanıtlanabilir. Ancak, hatta bu kadar hassas bir yaşta bile, tıkanma süreci başlar. Yenidoğanın sindirimi gelişmemiştir. Her öğünde nemlilik ve balgam birikebilir. Eğer çocuğun beslenmesi uygun değilse, mide tıkanabilir ve bu engelleme daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. İlk çocukluk hastalıklarıyla başlayarak, ısı ve toksinler de gelişir. Bunlar da kanı kurutur, zarar verir ve stazı tetikler. Düşmeler ve diğer küçük travmalar morarmaya ve daha fazla staza yol açar. Bir ömür boyunca, tıkanıklıklar vücutta birikir. Sağlıksız veya aşırı yemek yeme, yetersiz veya aşırı egzersiz, spor yaralanmaları, cerrahi müdahaleler, hastalık, duygusal, zihinsel ve fiziksel stres, soğuk ve diğer faktörler küçük veya büyük tıkanıklıkların gelişimine katkıda bulunur. Birikmelerinin sonucu, vücudun daha hızlı yaşlanmasıdır.

Yeni bir yaşlanma modeli yok

Bazıları kan stazına bağlı yaşlanma modelini zorlayıcı bulabilir, ancak aslında yeni değil ve geleneksel teori tarafından iyi desteklenmektedir. Çin tıbbının uzun tarihinde, qi ve kanın hareket ettirilmesinin ve serbest bırakılmasının iyi sağlık ve uzun ömre yol açtığına dair birçok referans bulunmaktadır. İlginçtir ki Batı’da, bu içgörüler, yaşlanmanın ‘eksiklik modeli’ ile karşılaştırıldığında daha az önemli olarak görülmüş gibi. Bu şaşırtıcıdır çünkü modern dünyanın hastalıkları Batı’daki yaşlılar arasında yaygındır ve açıkça eksiklik değil, zengin yiyecek ve içeceklerin aşırı tüketimi ve egzersiz eksikliği tarafından kaynaklanmaktadır. Peter Deadman’ın “Nasıl Sağlıklı Olunur: Geleneksel Çin Sağlık Koruma Öğretileri ve Modern Araştırmalar” adlı makalesinde, yangsheng (yaşam koruma) geleneğinin çeşitli içgörülerini özetler ve bunu destekleyen modern biyomedikal çalışmaları listeler (2005). Aşağıda, yaşlanma modeli olarak stas’ı destekleyen geleneksel Çin ve modern kaynakları yer alıyor.

Beslenme kısıtlamasıyla daha uzun bir yaşam mümkün olabilir.

Yaşlanmanın eksiklik modelinde, temel fikir eksik bir şey olduğu ve yeterli qi, kan ve vücut sıvılarını üretecek kadar beslenemediğimizdir. Ancak Batı’da, her alanda bolluk içinde yaşarız ve genel olarak eksiklikle olan bu durum ile ilgimizi anlamak zordur. Batı’daki hastalar açlık veya yetersiz beslenmeden dolayı neredeyse hiç acı çekmezler. Tam tersine, genellikle fazla tüketiriz, özellikle yağlı ve tatlı yiyecekler. Bu durum balgam, nemlilik ve besin tıkanıklığının birikmesine yol açar ve vücudumuzun giderek tıkanması – ve böylece yaşlanması – katkıda bulunur. Geleneksel Çin bilgeliği bu fikri destekler: Zhang Hua, Jin Hanedanı’nda (M.S. 265-430) şöyle dedi: ‘Ne kadar az yerse, zihni o kadar genişler ve yaşam süresi o kadar uzar; ne kadar çok yerse, zihni o kadar daralır ve yaşam süresi o kadar kısalır.’ (Deadman, 2005, s.43). Ünlü Dalak ve Mide Okulu’nun savunucularından ve Jin-Yuan döneminin Dört Büyük Ustasından biri olan Li Dongyuan şöyle yazmıştır: ‘Ne çok yemeli ne de az… İnsan daha çok tahıl ve az et yemeli.’ (Deadman, 2005, s.43). Aynı şekilde, modern araştırmalar belirli et türlerinin çeşitli kanser türlerinin gelişimini desteklediğini gösteriyor (Pan vd., 2012). Az yemenin sağlık üzerinde büyük etkisi olduğu bilinmektedir. Çalışmalar, kemirgen modellerinde kalorik kısıtlamanın yaşam beklentisini dramatik bir şekilde arttırdığını ve diyabet, kanser, kardiyovasküler hastalık, Parkinson hastalığı ve otoimmün hastalıklar gibi yaşa bağlı hastalıkları büyük ölçüde azalttığını göstermektedir (Speakman & Mitchell, 2011). İnsanlardaki çalışmalar benzer sonuçlar göstermektedir (Spadaro, 2022; Anderson, 2018; Ravussin, 2015). Diğer çalışmalar, yüksek kan glukoz seviyelerinin diyabeti olmayan insanlarda bile bunamayı teşvik ettiğini göstermektedir (Crane vd., 2013). Çin tıbbı açısından, aşırı beslenme balgam ve nemliliğin birikmesini teşvik eder ve tıkanıklığa katkıda bulunur. Bu da genel olarak birçok hastalığın ve yaşlanma sürecinin gelişimini güçlü bir şekilde destekler.

Qi ve kanın hareketi yaşamı uzatır

Efsanevi hekim Sun Simiao, 7. yüzyılda şöyle dedi: ‘Hayatı beslemenin Tao’u, mümkün olduğunca akıcı kalmayı gerektirir. Çok uzun süre hareketsiz kalmamalı, kendini tüketmemeli…’ (Deadman, 2005, s.45). Yani, vücut boyunca qi ve kan serbestçe akarsa, yaşlanılmaz. Sun Simiao bunu, çürümemiş akışkan suya benzetir. Sağlığı korumak için egzersizin önemi ve etkinliği iyi belgelenmiştir: ‘Egzersiz, kalp krizini önlemede anjiyoplastiden daha etkilidir, endometrial kanser riskini azaltır, diyabetten kaynaklanan ölümleri azaltır, meme kanseri önler… ateroskleroz oluşumunu yavaşlatır, kadınlarda kalp krizi ve inme riskini azaltır, anti-inflamatuar etkiye sahiptir, kan basıncını düşürür, yaşlılarda depresyon ve bilişsel gerilemeyi önemli ölçüde azaltır, yaşam beklentisini artırır ve safra taşı riskini azaltır.’ (Deadman, 2005, s.45). Aynı şekilde, günlük 10.000 adımın ‘ölüm, kanser ve KVS [kardiyovasküler hastalık] insidansıyla ilişkili olduğu’ görünmektedir (del Pozo Cruz vd., 2022).

Ancak, egzersiz yaparken odaklanılması gereken şey ılımlılıktır. Aşırı egzersiz, ister profesyonel olsun ister yarı-profesyonel, yaşamı uzatan bir egzersiz değildir. Yukarıdaki alıntıda Sun Simiao’nun işaret ettiği gibi, insan egzersiz yapmalı ama kendini tüketmemelidir. Aşırı egzersiz, sadece qi, kan ve özü tüketmekle kalmaz, aynı zamanda kasları ve tendonları zorlar, aşınma ve yıpranmaya ve birçok küçük yaralanmaya yol açar. Bu durum da tıkanıklığa ve engellemeye neden olur. Yaşlı sporcularla yapılan klinik deneyimler bu fikri açıkça destekler.

Çin tıbbı, qi gong ve tai ji chuan gibi yavaş ve nazik egzersiz biçimlerini teşvik eder. Bu egzersiz biçimleri üzerine yapılan birçok çalışma, yaşlılıkta olumlu etkilerini göstermiştir (Blake & Hawley, 2012). Qi gong, zihni sakinleştiren ve qi’nin serbestçe akmasına izin veren bir meditatif boyut içerir. Meditasyonun da birçok sağlık destekleyici faydası bulunmaktadır. Örneğin, Transandantal Meditasyon, kan basıncını düşürür, aterosklerozu azaltır ve kardiyovasküler hastalıktan ve kanserden kaynaklanan ölümleri azaltır (Deadman, 2005, s.42). Çin tıbbında, neşe ve güler yüzün qi’yi hareket ettirdiği söylenir. Bir Çin atasözü şöyle der: ‘Öfke yaşlanmayı hızlandırır; kahkaha seni gençleştirir’ (Deadman, 2005, s.42). Modern araştırmalar da bu gözlemleri doğrular: Kahkaha, damar genişlemesini teşvik eder ve kan akışını kolaylaştırır, bağışıklık sistemini iyileştirir ve tip 2 diyabetlilerin şekeri daha etkili bir şekilde işlemesine yardımcı olur (Deadman, 2005, s.42). Dolayısıyla, egzersiz, meditasyon ve güler yüzün hepsi qi ve kanın serbest akışını kolaylaştırır ve bu da yaşlılıkta sağlığa önemli ölçüde katkıda bulunur.

Son olarak, çalışmalar gösteriyor ki yaşlanma sürecinin bir parçası olarak kan, ‘daha yoğun’ hale geliyor ve kan içindeki fibrinojen seviyesi keskin bir şekilde artıyor (Coppola vd., 2000). Bu durum özellikle yaşlanmayı büyük ölçüde hızlandırdığı bilinen sigara içimi tarafından tetikleniyor (Lowe vd., 1980). Bu, kanın serbestçe akışının sağlanmamasının yaşlanma sürecinin temel bir parçası olduğu fikrini destekliyor.

Klinik Önem

Bir teori, klinik açıdan ne kadar geçerli ve kullanışlıysa o kadar değerlidir. Yukarıda özetlenen yaşlanma modeli, klinik uygulamada nasıl bir rehberlik sunar? Tüm yaş gruplarındaki hastaların anlayışı ve tedavisindeki temel klinik sonuç, tıkanıklığın patolojinin merkezinde olduğu ve çözülmesi, temizlenmesi ve dönüştürülmesi gerektiğidir. Güçlendirme, besleme ve tonikleme ikincil önemdedir. Tanı sürecinde, tıkanıklıklar özellikle belirlenmeli ve tedavi edilmelidir. Staz, dil üzerinde staz noktaları göründüğünde sadece mevcut değildir. Bunun yerine, ciltteki ‘yaş lekeleri’, örümcek damarları, hastalığın kronikliği ve hatta yaş kendisi, staz işaretleri olarak kabul edilmelidir. Yaşlanan hastaların tedavisinde, reçetelerde hareket ettirici, dönüştürücü ve temizleyici ilaçlar vurgulanmalıdır, genellikle besleyici ve tonikleştirici ilaçlar yerine. Eğer eksiklik işaretleri ortaya çıksa bile, ileri yaşta veya kronik hastalık durumunda, staz ve muhtemelen balgam ve nemlilik neredeyse her zaman sunumun bir parçasıdır ve ele alınmalıdır.

Anti-aging, tıkanıklığı açmak anlamına gelir

Yukarıdaki modele göre anti-aging tedavisi, tüm seviyelerdeki tıkanıklıklarla uğraşmayı gerektirir. Hastalığın önlenmesi, tonikleme ve besleme ile değil, bunun yerine odaklanılması gereken şey orta jiaonun fonksiyonunu optimize etmek, balgamı dönüştürmek, nemliliği boşaltmak, qi akışını serbest bırakmak, kanı aktive etmek ve gerektiğinde ısıyı temizlemek ve/veya soğumuş olanı dağıtmaktır. Bu bağlamda, 15. yüzyıl reçetesi Yue Ju Wan (Engellenmiş Kısıtlamalar Hapı) ilginçtir. Bu reçete, qi, ateş, kan, balgam, nemlilik ve yiyeceğin altı daralmasını ele alır. Yue Ju Wan, Jin-Yuan döneminin dördüncü Büyük Ustası ve besleyici yin ve boş ısıyı temizleme okulunun kurucusu Zhu Danxi tarafından formüle edilmiştir. Altı daralmanın kök sebebinin sıkışmış qi akışı olduğuna inanıyordu. Bu başlangıçtaki qi mekanizmasındaki tıkanıklık nedeniyle, diğer tıkanıklıklar gelişir. Dolayısıyla, Yue Ju Wan, qi stagnasyonuna ikincil olarak gelişen her türlü tıkanıklık için temel bir reçete olarak kabul edilir. Qi’yi düzenlemenin yanı sıra, bu formül aynı zamanda ısıyı, kanı, nemliliği ve yiyeceği de düzenler.

Wang Qingren ve Kan Stazı

Yan Dexin, birçok hastalığın merkezi patolojisi olarak kan stazına işaret eden ilk kişi değildi. 19. yüzyılın ortalarında, Wang Qingren, Yi Lin Gai Cuo (Tıbbın Ormanındaki Hataların Düzeltmeleri) adlı bir eser kaleme aldı; bu eser, Çin tıbbının geç dönem klasiklerinden biridir ve önceki meslektaşlarının hatalarını düzeltmeye çalıştı. Wang’ın araştırmaları, gözlemleri ve çalışmaları, onun tüm hastalıkların kök nedenini kan stazı olarak görmesine yol açtı. Wang’ın biraz maceracı teorilere dayanan bazı formüle ettiği reçeteler, bugün en popüler ve sıkça kullanılan reçetelerden bazılarıdır. Wang, cesur ve meraklı bir insandı. Doktor olarak eğitim alırken, klasikleri inceledi ve bunlarda çelişkiler keşfetti. Antik hekimlerin anatomi hakkında yetersiz bilgiye sahip olduklarını ve bu nedenle etkili terapiler önerebilecek durumda olmadıklarını öne sürdü.

Kendi sözleriyle: “Düzeltmeler yapmayı amaçlıyordum, ancak görebileceğim hiçbir organ ve bağırsak yoktu. Bağırsakları ve organları anlamadan bir kitap yazmak kendime karşı bir nefret olurdu. Bu, aptalca saçmalayan birisinin kitap yazması gibi olmaz mıydı? Organları ve bağırsakları anlamadan hastalığı tedavi etmek, karanlıkta yürüyen bir kör adamdan ne farklı olabilir?” (Wang, 2007, s.7)

Bu nedenle, Konfüçyüs Çin’inde o dönemde disseksiyon çalışmaları yoluyla gerçekleştirilemeyen anatomi çalışmalarına başladı. O dönemin adetlerine göre yüzeysel gömülen bir salgın sırasında defnedilmiş cesetleri inceledi. Yüzeysel gömülme nedeniyle cesetler köpekler tarafından parçalanmış ve iç organları açığa çıkmıştı. Ayrıca, Wang idam vakalarını takip etti ve genellikle vahşi yöntemlerle öldürülen suçluların kalıntılarını inceledi; bu materyallerle daha kesin bir anatomi çizdi. Bununla birlikte, anatomi çalışmalarına rağmen, Wang asla qi, wei, ying ve kan gibi geleneksel kavramlardan kopmadı. Aynı zamanda, vücudun anatomik yapılarını büyük bir hassasiyetle keşfetti. Ardından bu iki fikri birleştirmeye çalıştı. Geleneksel maddelerin vücutta nasıl hareket ettiğiyle ilgili anatomik yapılar aradı. Örneğin, incelediği cesetlerde genellikle kan boş olan arterleri “qi damarları” (qi guan) olarak adlandırdı; aksine, hala kanla dolu olan damarlar, kan damarlarını (xue guan) temsil ediyordu. Ölü çalışma konularında her yerde durgun, kurumuş kan gözlemlediği için kan stazının tüm hastalıkların temel patolojisi olması gerektiği teorisini formüle etti. Wang’ın kitabında yayınladığı anatomi ve patofizyoloji ne Çin tıbbı ne de modern biyomedikal kavramlarına tam olarak uymaktadır. Bu, günümüzde artık kullanılmayan bir melez modeldir.

Sonuç

Yaşlanma ve yaşlılıkla ilişkili hastalıklar, hatta genel anlamda hastalıklar, genellikle eksiklik durumları olarak kabul edilir ve tonikleyici ve besleyici ilaçlarla tedavi edilir. Yan Dexin’e göre yaşlanmamız, eksiklikten değil, kan stazından kaynaklanır. Sağlığın korunması ve hastalıkların tedavisi, qi ve kanın serbest akışının sürdürülmesini gerektirir. Çin edebiyatı, bunu başarmak için birçok yöntemle doludur. Klinik uygulama ve mevcut araştırmalar da bu görüşü desteklemektedir. Vücutlarımız, giderek daha fazla durgun qi, nem, balgam ve stazla tıkanarak fizyolojik süreçleri bozduğu için yaşlanırız. Eksiklikler ikincil olarak gelişir. Staz ve tıkanıklık birincil öneme sahiptir. Bu nedenle hastalıkların tedavisinde hareket ettirme, temizleme ve dönüştürme uygulanmalıdır. Tonikleme ve besleme ise ikincildir. Wang Qingren benzer bir sonuca vardı ve stazı tedavi etmek için dahiyane reçeteler geliştirdi. Onun reçeteleri, klinik uygulamada her gün karşılaştığımız karmaşık ve kronik hastalıkların tedavisi için mükemmel bir başlangıç noktası olarak hizmet eder, aynı zamanda yaşlanmayı önleyici tedavinin uygulanması için de faydalıdır.

Dr. İbrahim Çerçi

Tire

06.Ocak.2024