Dünya Sağlık Örgütü Kılavuzu: Akupunktur Evet; Çoklu İlaç Hayır
Önemli Noktalar:
* WHO’un 244 sayfalık kılavuzunun amacı, “yetişkinlerde kronik primer Bel Ağrısı için cerrahi olmayan müdahalelerle ilgili kanıta dayalı öneriler sunmak ve sonuçları iyileştirmektir”.
* Akupunktur, rehberin yaşlılar dahil tüm yetişkinler için önerdiği müdahaleler arasındadır.
* NSAID’ler hala tek önerilen farmakoterapidir. Rehberin önermediği ilaç müdahaleleri arasında opioidler, antidepresanlar (trisiklik, serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü), iskelet kası gevşeticiler, enjekte edilebilir lokal anestezikler ve farmakolojik kilo kaybı ilaçları bulunmaktadır.
7 Aralık 2023’te Dünya Sağlık Örgütü (WHO), “Yetişkinlerde ev ve toplu bakım ortamlarında Kronik Primer Alt Sırt Bölgesi Ağrısının Cerrahi Olmayan Yönetimi İçin Kılavuz”unu yayımladı. 244 sayfalık belgenin amacı, sonuçları iyileştirecek “yetişkinlerde kronik primer Alt Sırt Bölgesi Ağrısı için cerrahi olmayan müdahalelerle ilgili kanıta dayalı öneriler sunmaktır”. Rehberde, yaşlılar dahil tüm yetişkinler için önerilen müdahaleler arasında akupunktur bulunmaktadır.
Kılavuz, kronik primer L Alt Sırt Bölgesi Ağrısının yönetiminde cerrahi olmayan müdahalelerin hem faydalarını hem de zararlarını gözden geçiriyor. Akupunkturun yanı sıra, kılavuz yapılandırılmış egzersiz, masaj, omurga manipülasyonu, NSAID’ler ve topikal biberiye (Capsicum frutescens) için de olumlu görüştedir.
NSAID’ler hala tek önerilen farmakoterapidir. Rehberin karşı çıktığı ilaç müdahaleleri arasında opioidler, antidepresanlar (trisiklik, serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü), iskelet kası gevşeticiler, enjekte edilebilir lokal anestezikler ve farmakolojik kilo kaybı ilaçları bulunmaktadır.
Aspirin, benzodiazepinler ve kenevirle ilişkili farmasötik preparatlar “hiçbir öneri” almadı;
asetaminofen için “kardiyovasküler, renal ve gastrointestinal zararlar ile artmış mortalite riski” gibi potansiyel zararlı etkileri listelenirken;
benzodiazepinler için “bellek bozukluğu, kötüye kullanım, solunum depresyonundan kaynaklanan aşırı dozdan ölümler, uyuklama, yorgunluk ve sersemlik gibi düşmelere yol açabilen potansiyel zararlar” belirtilmektedir;
ve kenevirle ilişkili farmasötik preparasyonlar için “tıbbi olmayan kullanımıyla ilişkilendirilen zararlar da dahil olmak üzere olası advers olaylara dair kanıtlar” ifade edilmektedir.
Ülkemizde sık kullanılan sık kullanılan asetaminofen içerikli ilaçlar:
Parol, Panadol, Coldrex, Calpol, Tylolhot, Tylolcold
Ülkemizde sıkça kullanılan benzodiazepin içeren ilaçlar şunlar olabilir:
Diazepam (Marka Adı: Valium), Alprazolam (Marka Adı: Xanax), Lorazepam (Marka Adı: Ativan), Clonazepam (Marka Adı: Rivotril), Flunitrazepam (Marka Adı: Rohypnol), Bromazepam (Marka Adı: Lexotan), Midazolam (Marka Adı: Dormicum), Nitrazepam (Marka Adı: Mogadon).