1. Bölüm: JAPON AKUPUNKT YAKLAŞIMI
Çin saati yang ming devresi, viral sonrası koşullar için bağırsak-akciğer ekseninin önemini modern bir anlayışa kavuşturmanın anahtarı olabilir mi?
Son birkaç yıldır, küresel bir pandeminin ardından akupunktur, Asya’da ve Batı’da viral ve viral sonrası sendromlardaki rolü nedeniyle popülerlik kazanmış ve önemli araştırmaların odağı haline gelmiştir. Gerçekten de, Çin meridyen sisteminin organizasyonuna ve çeşitli modern ustaların çalışmalarına daha yakından baktığımızda, akupunkturun bu bağışıklık aracılı sorunlar üzerindeki etkisinin, biyotıp alanındaki daha yeni karmaşık sistemlerden biri olan bağırsak-akciğer ekseni üzerinden modülasyon sağladığını görebiliriz.
Bağışıklık sistemine Çin tıbbı merceğinden baktığımızda, akciğerlerin organ işlevini ve daha yüzeysel olan “wei” enerjik yang çiftini, yani kalın bağırsağı düşünürüz. Daha geniş bir görüşle, toprak elementi olan dalak ve mideden bahsedebiliriz. Beş element perspektifinden bakıldığında, bu toprak elementleri, metal elementi olan akciğerler ve kalın bağırsağı oluşturur ve ayrıca meridyen saatinin enerjik döngüsü – yang ming/tai yin devresi – ile onlara bağlanır. Toprak, bağışıklık sisteminin kökü, metal ise görünür ağaç olarak düşünülebilir.
Bu bağlantılar, modern biyotıpta artık bildiğimiz şeyle doğrudan ilişkilidir; bağırsak mikrobiyomu, bağırsak-akciğer ekseni olarak adlandırılan hayati bir ‘çapraz konuşma’ aracılığıyla akciğer ve bağışıklık sağlığını doğrudan etkiler. Bu eksen çift yönlüdür; bağırsakta üretilen endotoksinler ve mikrobiyal metabolitler, kan dolaşımı yoluyla akciğerleri doğrudan etkileyebilir ve akciğerde iltihaplanma meydana geldiğinde, bu, akciğerlerin kendi mikrobiyomu aracılığıyla bağırsak mikrobiyotasını doğrudan etkiler. Bağırsak böylece, bağışıklık yanıtının hem sistemik olarak hem de solunum sistemi içinde dengelenmesinde kritik bir rol oynar.
Bir patojene karşı bağışıklık yanıtının dengesi çok önemlidir; yetersiz bir yanıt zatürreye ve ölüme yol açabilirken, aşırı bir yanıt ise sitokin fırtınasına ve organ yetmezliğine veya viral sonrası durumlardaki devam eden inflamasyona ve bağırsak düzensizliklerine yol açabilir.
Özellikle COVID-19 ile ilgili olarak, mikrobiyom da hem bağırsakta hem de akciğerlerde ACE2 ekspresyonunun düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. ACE2 reseptörünün düzenlenmesi, kontrolsüz viral replikasyonun, akciğerlerde, bağırsakta ve başka yerlerdeki önemli anti-inflamatuar, antitrombotik aktiviteyi tüketebileceği akut ve viral sonrası durumda çok önemlidir.
Bağışıklık sistemini düzenlemek için birçok etkili akupunktur tedavi yaklaşımı bulunmaktadır.
St 36 noktası, immünmodülatör ve anti-inflamatuar etkileri nedeniyle muhtemelen en çok incelenmiş noktadır.
Ancak Japon bakış açısından, özellikle akut durumlarda, Master Nagano’nun 7 Bademcik Noktası (LI 10/11, SJ 16, Du 14, Kd 6) dengeli bir başlangıç noktası sunar.
Klasik olarak, LI 11 noktası akciğerlerden ve sistemik olarak ısıyı/inflamasyonu atmak için kullanılır. Doğulu ve Batılı kavramları sıklıkla harmanlayan bir Japon akupunktur uzmanı olan Master Nagano’ya göre, palpasyona dayalı tarzında LI 10-LI 11 arası bölgenin tamamı bir “bağışıklık bölgesi” olarak kabul edilir ve en aktif noktayı bulmak için değerlendirilmelidir.
Bu bölgedeki en etkili noktayı bulmak için, genellikle duyarlı olan “yapışkan” bir bölge veya nodül aramak için palpe edebilirsiniz. Bağışıklık işlev bozukluğu olan bir kişide, LI 10-11 ve SJ 16 çevresinde birçok nodül bulunabilir ve bunlar genellikle en etkili tedavi noktalarıdır. Elle hissedilen nodüllerin gelişimi, sırasıyla kubital lenf düğümlerinde ve posterior servikal zincirdeki duraksamalara atfedilebilir.
Nagano’nun yaklaşımı, yang ming/tai yin dikkate alınışının ötesine geçer ve akciğer (metal) – böbrek (su) anne-çocuk ilişkisinde böbreklerin tedavisini de içerir, bu da herhangi bir bağışıklık tedavisinde esastır. Beş element görüşüne göre, böbrekleri (çocuk) tedavi edip güçlendirerek, bağışıklık wei-qi stresi zamanında akciğer sisteminin yükünü bir nebze alırız.
Özellikle bu sistemde Kd 6 (Zhaohai, “Işıldayan Deniz”) noktasının, vücut üzerinde anti-inflamatuar, adrenal stimüle edici ve kortizol benzeri bir etkisi olduğu düşünülürken, aynı zamanda başarılı bir bağışıklık yanıtı için gerekli olan nem ve akışkanlık sağlar. Bu nokta, göbek çevresi ve bağırsağın kökü olarak düşünülebilecek Kd 16’daki hassasiyeti gidermede çok etkilidir. Diğer yandan, GV 14 ve SJ 16, boynun wei seviyesinde çalışarak patojenik faktörü yang ming seviyesine girmeden atmaya çalışır.
Bu aşamadaki diğer faydalı noktalar, rüzgarı daha fazla temizlemek ve patojenin ilerlemesine engel olmak için UB 12, Du 16 ve GB 20’yi içerir. Ancak patolojinin kalıcı olduğu durumlarda, tedaviler, tai yin ve yang mingi beslemek ve kalan patojenik faktörleri temizlemek amacıyla yang ming bölgesine odaklanmalıdır. Klasik bir TCM yaklaşımı, LU 5, SP 6, CV 12 (mide mu) ve ST 36’yı, akciğer ve dalak için arka shu noktaları (BL 13 ve BL 20) ile birlikte içerebilir.
Bunun ötesine geçerek, St 37 ve St 39 (LI ve SI’nin alt he deniz noktaları ve Kan Denizi noktaları olarak) gibi noktalar; SP 3, esas ve saatlik toprak nokta; ve SP 8, Xi çatlağı noktası üzerinde durulabilir. Bu noktalar, bitkin hastaları yeniden dolgunlaştırmaya ve GI sistemini düzenlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca, hastalar kontrolsüz bir bağışıklık sistemi veya sitokin fırtınası ve aşırı balgam üretimi ile mücadele ediyorsa, dalak tedavileri özellikle faydalı olabilir.
Fonksiyonel olarak, dalak akciğerleri besler ve tutma işlevi aracılığıyla hücrelerden aşırı sitokinler, histamin ve inflamatuar mediyatörlerin salınımını önlemeye yardımcı olur. Master Kiiko Matsumoto, SP 8 (diji, “Dünyanın Kavşağı”) noktasının, karın dalak organ alanındaki SP 16’daki kısıtlamayı gidermede kilit bir “rejeneratif nokta” olduğunu tartışır. SP 16’daki durgunluk, diyaframa baskı yapar ve kan damarlarının gerilimi ve diyafram tahrişi yoluyla hem mekanik hem de enerjik olarak akciğer fonksiyonunu engelleyebilir.
Meridyenlerin yerleşimi bu bağlantıyı da güçlendirir, çünkü dalak enerjisini doğrudan SP 20 ve Lu 1’in kesişiminde akciğerlere aktarır.
2. Bölüm: OLAĞANÜSTÜ MERİDYENLERİN KULLANIMI
Yang Ming / Tai Yin devresini düzenlemenin başka bir yolu, olağanüstü damarlar (EOV) yaklaşımını kullanmaktır. EOV tedavileri, uzun süren post-viral durumlarda temel enerji sistemi bütünlüğünü yeniden sağlamaya yardımcı olabileceğinden esas olabilir. Çeşitli kombinasyonlar faydalı olabilir; ancak Chong Mai ile Ren Mai’nin birleştirilmesi, bağırsakları (Chong Mai) ve akciğerleri (Ren Mai) düzenlemeye yardımcı olabileceğinden, başlamak için iyi bir yerdir.
Japon Usta Kawai’nin teorisine dayanarak, iki EOV’nun komuta ve çift noktalarını birleştirirken, enerjik olarak noktaları çaprazlamak, örneğin sağ ayaktan sol ele almak daha iyidir. Bir yaklaşım, ST 30 (Qichong) bölgesinde vücudun hangi tarafında daha fazla sıkılık olduğunu kontrol etmektir ve o taraftaki SP 4’ü, Chong Mai’nin komuta noktası olarak tedavi etmektir.
Sağ Sp 4 seçilirse, çift noktası olan PC 6 sol kola alınır. Bu, Ren Mai’nin sağ koldaki komuta noktası LU 7 ve sol ayaktaki çift noktası KD 6 olarak bırakır.
Genellikle, göğüste perikardiyum mu noktası (CV 17) üzerinde baskı veya ağrı varsa, PC 6, bu hassasiyeti gidermek için güçlü bir EOV / Luo noktası olabilir. Çift noktası SP 4, özellikle SP 9 ve ST 40 gibi noktalarla birlikte aşırı balgam üretimini azaltmada da özellikle yararlıdır.
Tedavi noktalarını palpe ederken mu noktalarını ve karın palpasyonunu çakışarak referans olarak kullanmak, hangi olağanüstü damar yaklaşımının en etkili olacağını belirlemenin anahtarıdır. Örneğin, eğer Lu1 sağ tarafta daha hassas ise, ipsilateral Lu 7’yi seçebilirsiniz. Tedaviyi güçlendirmek ve yönlendirmek için, Ren Mai (Ren 4, 6, 12, 17) veya Chong Mai (Kd 13, Kd 16, Kd 19) boyunca noktalar ekleyebilirsiniz.
Usta Matsumoto’ya göre, post-viral durumda bağırsak-akciğer eksenini olağanüstü damar stratejisi kullanarak düzenlemenin bir diğer yolu, sol SI 3 ile sağ UB 62’yi birleştirmektir. Bu yaklaşım, aslında ince bağırsak ve bağırsakları düzenlemek için az kullanılan ince bağırsak noktalarını kullanma stratejisinden yararlanır.
Buradaki sol SI 3 ve sağ UB 62 yaklaşımı, sol St 21 / Sp 16 bölgesinden CV 9 / CV 6’ya ve sağ ST 25-27’ye diyagonal bir çizgide hassasiyet gösteren uzun süreli Tai Yin hastalarının karın düzenini yansıtmak için seçilmiştir. Bu abdominal bulgu, dalak ve ince bağırsakta bir disfonksiyonun işareti olup, solunum / bağışıklık sağlığı üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olabilir. Özellikle daha yaşlı hastalarda yardımcı nokta olarak SI 6, “Nursing the Aged” eklenebilir.
Diğer akupunktur sistemlerinde, örneğin Usta Tung’un sisteminde, bağırsak ve akciğer arasındaki benzer ilişkileri görmekteyiz. Akciğer organı ve astım sorunlarını tedavi etmek için en güçlü noktalar arasında uyluktaki mide kanalı ekstra noktaları, Three-Point Unit “Si Ma San” bulunmaktadır. Bunlar, yukarıdaki dalak / mide tedavilerinin bazılarına güçlü bir ek olabilir. Vücudun merkeziine daha yakın bir yerde olan uyluk, olağanüstü damarlar gibi daha derin bir tedavi düzeyi imkanı sağlar.
Açıkça, post-viral durumda Yang Ming / Tai Yin alanını düzenlemek için birçok yaklaşım bulunmaktadır. Bağırsak mikrobiyotasının hastalık üzerindeki etkisi ve dış patojenlerin saldırısına uygun şekilde yanıt verme kabiliyeti hakkındaki bilimsel bilgilerin artması, insan savunma sistemi hakkında eski Çin anlayışını yeniden teyit eder.
Akupunkturun, daha geleneksel yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda hastalarımıza nasıl yardımcı olabileceğini keşfederken, hem en yeni araştırmaları hem de usta klinisyenlerin deneyimlerini kullanmak önemlidir. İlk veriler ve kişisel deneyimler, bunun hastalarımıza yaşam kalitesini yeniden kazandırmak ve viral enfeksiyonun kalıcı etkilerinden kurtulmak için güçlü bir araç olabileceğini düşündürmektedir.